CqQRcNeHAv

Облитерирующий атеросклероз . Эффективность комбинированного лечения больных облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей

Облитерирующий атеросклероз . Эффективность комбинированного лечения больных облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей

Целью работы было разработать и оценить тактику комбинированного лечения больных с облитетрирующими поражениями артерий нижних конечностей для оптимизации регресса ишемии конечностей у данной категории больных.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

В работе проанализированы результаты клинических наблюдений 9 больных с атеросклеротическими окклюзиями артерий нижних конечностей. Всем больным выполнены различные виды реконструктивных операций на артериях голеней нижних конечностей. Способ комбинированного лечения больных заключался в том, что пациенту с поражением бедренно-подколенного сегмента с сопутствующими гемодинамически значимыми стенозами артерий голени за две недели и за сутки до оперативного лечения, то есть с интервалом в две недели, получали «Неоваскулген» внутримышечно в дозе 1,2 мг. Далее выполнялась реконструктивная реваскуляризирующая операция на артериях нижних конечностей для восстановления магистрального кровотока. Группой сравнения явились 18 пациентов, которым выполнены гибридные операции: реконтсруктивные операции на бедренно-подколенном сегменте.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Выраженного клинического улучшения, в виде купирования болевого синдрома, эпителизации язв, первичного заживления послеоперационных ран после «малых» ампутаций при IV степени ишемии, в непосредственном послеоперационном периоде удалось добиться у 7 пациентов при комбинированном лечении (77,8%) и 10 пациентов после гибридных операций, что составило 55,6%.

У 2 пациентов (22,2%) отмечены удовлетворительные результаты лечения  после сочетания реконструктивной операции с терапевтическим ангиогенезом в виде отсутствия болей в покое, отказ от наркотических анальгетиков, однако сохранение болей при незначительной физической нагрузке – ходьбе на несколько метров. При выполнении гибридных операций с ангиопластикой артерий голени удовлетворительные результаты достигнуты у 7 пациентов (38,9%), а у одного пациента понадобилась ампутация на уровне голени (5,5%).

Для диагностики нарушений микроциркуляции всем больным выполняли ангиосцинтиграфию. Выполненная стимуляция ангиогенеза с помощью препарата «Неоваскулген» по данным ангиосцинтиграфии привела к увеличению количества функционирующих капилляров на 45-52% уже через месяц после лечения (рис. 1). Это позволило выполнить оперативные вмешательства – реканализацию артерий голени и бедренно-тибиальное шунтирование с хорошим результатом.

ОБСУЖДЕНИЕ

Таким образом, у больных облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей комбинация реконструктивной операции с проведенным терапевтическим ангиогенезом в предоперационном периоде с целью подготовки периферического русла существенно улучшает  результаты лечения, позволяет привести к восстановлению микроциркуляции и продлить срок функционирования шунтов, а значит сохранить пораженную конечность и улучшить качество жизни.


Комментирование и размещение ссылок запрещено.

Комментарии закрыты.



Thanx:
Яндекс.Метрика