CqQRcNeHAv

Гемосорбция

Гемосорбция.

WP_20150624_13_56_12_ProАвтор статьи: Семенистый Максим Николаевич

Что такое гемосорбция?

Гемосорбция – один из многочисленных методов, позволяющий отделить от крови различного рода токсины (как экзогенной, так и эндогенной природы) при помощи экстракорпоральной перфузии крови. Экстракорпоральная перфузия кровяного раствора проводится через активированный уголь или же через ионообменные смолы. Основой гемосорбции являются два процесса – абсорбция и адсорбция, проще говоря, поглощение с последующей фиксацией токсинов на сорбенте.

Гемосорбция: проведение манипуляции

Гемосорбция: проведение манипуляции

В России (в то время – СССР) методики гемосорбции были предложены М.И.Молоденковым и Ю.М.Лопу­хиным в двадцатом веке (а именно – в 1985 году). В первое время не существовало и аппаратов для проведения гемосорбции, кроме как аппарата «искусственная почка». Именно поэтому методика проведения данной манипуляции сводилась к аналогичной технике гемодиализа. Это и двухпросветный катетер, и шунт Скрибнера. На сегодняшний день, гемосорбция (а точнее техника ее проведения) не сложна в практической деятельности, осуществление её проводится по артериовенозному типу или вено – венозном типу с одновременным подключением пальчиковых или роликовых перфузионных насосов. Существует два вида сорбентов: сорбенты селективного типа и сорбенты неселективного типа. Сегодня активно ведутся разработки по поводу создания сорбентов селективного типа. Такие сорбенты способны отфильтровывать определенный вид токсина, при этом не повреждать остальные вещества и не вызывать специфическое голодание крови. Также активно разрабатываются и неселективные сорбенты. Такие вещества способны устранять избытки метаболических прдуктов клеток крови. Но к сожалению, своего места в медицине такие вещества далеко не всегда находят. Это обусловлено избыточной дороговизной и, зачастую, их малоэффективностью.

Сегодня активно в медицине применяются иммуносрбция. Суть этого инновационного метода лежит в иммобилизации антител, сорбированных на гранулах сорбента и позволяющие распознавать строго определенные вещества, обладающие высокой антигенной активностью.

Гемосорбция: виды сорбентов.

Данная классификация приведена по Н.А.Лопаткину, Ю.М.Лопухину (с дополнениями).

Среди неспецифических сорбентов выделяют: активированные угли, производящие хемосорбцию, физическую адсорбцию и абсорбцию; ионообменные сорбенты, производящие ионный обмен (что лежит в основе наименования); и окислительные сорбенты, способные проводить модификацию и окисление веществ.

Среди специфических сорбентов выделяют: аффинные сорбенты, способные к специфическому связыванию (лиганд – вещество), ферментные сорбенты (на основе белковых молекул – ферментов), обеспечивающие модификацию – фермент – субстрат; Иммуносорбенты (о их преимуществах говорилось выше) они обеспечивают комплементарное связывание: антиген – антитело. Рецепторные (они же биоспецифические) сорбенты обеспечивают связывание рецептор – вещество.

При проведении гемосорбции связываются и различные физиологически активные вещества. Это и гормоны, и ферменты, и медиаторы (иммунных реакций). Также, при использовании довольно «агрессивных» сорбентов происходит фильтрация и электролитов, и белковой массы, форменных элементов крови и пр. Все эти эффекты необходимы для включения реологических свойств крови, когда кровь самостоятельно возвращается к нормальным показателям, или иными словами, обновляется.

Гемосорбция: показания к проведению.

Итак, при каких же состояниях необходимо или желательно провести гемосорбцию? Абсолютным показателем для проведения такого рода манипуляций являются отравления. Гемосорбция безоговорочно проводится при отравлениях хлорсодержащими препаратами, солями тяжелых металлов (ртуть, свинец), амитриптилином или алкалоидами и салицилатами. Также необходимо проведение гемосорбции при различных генерализованных формах тяжелых инфекционных патологий. Среди таких заболеваний: брюшной тиф, дифтерия, вирусные формы гепатита и прочие. При появлении эндогенной интоксикации в послеоперационном периоде также показано проведение гемосорбции.

Среди недостатков выделяют излишнюю травматизацию и гепаринизацию крови.


Комментирование и размещение ссылок запрещено.

Комментарии закрыты.



Thanx:
Яндекс.Метрика