CqQRcNeHAv

Деформирующий остеоартроз: понятие, клиника, диагностика, лечение
Ростова-на-Дону

Деформирующий остеоартроз: понятие, клиника, диагностика, лечение в Ростове-на-Дону: доктора медицинских наук, кандидаты медицинских наук, академики, профессора, член-корреспонденты академии. Запись на прием, консультирование, отзывы, цены, адреса, подробная информация. Запишитесь к ведущему травматологу г. Ростова-на-Дону без очереди в удобное для Вас время.
Также рекомендуем:
Хирург
Детский травматолог
Детский хирург


 

Сикилинда травматолог-ортопед

Сикилинда Владимир Данилович

Сикилинда Владимир Данилович, Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии Ростовского государственного медицинского университета, Вице-президент Всероссийской Ассоциации травматологов-ортопедов ЮФО

Подробнее

 

 


Голубев травматолог-ортопед

Голубев Георгий Шотавич

Голубев Георгий Шотавич, Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии ФПК и ППС РостГМУ, Заведующий ортопедическим отделением МБУЗ «Городская больница №1 им. Н.А. Семашко, Главный травматолог-ортопед ЮФО, Член Международной ассоциации по изучению и внедрению метода Илизарова (ASAMI)

Подробнее

 

 


все врачи травматологи-ортопеды


Перелом позвоночника: клиническая картина, диагностика, лечение

проф. Круглов Сергей Владимирович (слева), Крючкова Оксана Александровна (справа)

Автор проекта: Круглов Сергей Владимирович, профессор, заслуженный врач России, доктор медицинских наук, врач высшей квалификационной категории

Подробнее


Автор и редактор статьи: Крючкова Оксана Александровна — врач-травматолог-ортопед

Подробнее

 

 


Деформирующий остеоартроз: понятие, клиника, диагностика, лечение

Деформирующий остеоартроз: это патологическое изменение хрящевой и костной структуры суставов, приводящее к тому, что поврежденный суставной хрящ изменяется настолько сильно, что происходит постепенное обнажение костных структур, ее уплотнение, в результате чего появляются очаги склероза, формируются кисты и остеофиты.

Деформирующий остеоартроз: патофизиологические механизмы.

Основной причиной, приводящей к развитию деформирующего остеоатроза, является повреждение суставного хряща. Изначально главным механизмом, способствующим тому, что питание хрящевой ткани нарушается, является нарушение питания хряща. Вследствие нарушения поступления питательных веществ происходит истончение хрящевой ткани, изменение ее структуры. Вследствие этого происходят микроповреждения сначала хрящевой ткани, а затем при ее исчезновении на определённых участках, собственно костной ткани. Повреждение кости приводит к тому, что костные фрагменты по краю самых суставов разрастаются, приобретая форму шипов. Все эти изменения приводят к тому, что происходит нарушение функции сустава.

Деформирующий остеоартроз: классификация.

Если классифицировать данную патологию исходя из клинической и рентгенологической картин, то можно выделить:

1-я стадия – подвижность в самом суставе уменьшается, но это уменьшение незначительно, наблюдается болевой синдром, но боль проходит в покое. Если на данной стадии выполнить рентгенологическое исследование сустава, то можно отметить незначительное сужение в области самой щели суставной, возможно также наличие остеофитов по краю сустава. Остеофиты — это костные разрастания. На данном этапе они незначительны.

2-я стадия. Характеризуется тем, что пациенты предъявляют жалобы на хруст в пораженном суставе, одновременно с этим происходит ограничение движений в данном суставе. Мышцы в пораженной области атрофируются. Болевой синдром выражен значительно и наблюдается не только при нагрузке, но и в покое. При проведении рентгенограммы отмечаются костные разрастания, имеющие значительные размеры, помимо них также визуализируется остеосклероз субхондральный.

3-я стадия. При осмотре видно, что пораженный сустав резко деформирован, болевой синдром настолько выражен, что не купируется никакими обезболивающими. Мышцы атрофированы, а движения в суставе практически отсутствует. При проведении рентгеновского исследования отмечается практически полное отсутствие суставной щели, кости деформированы, костные разрастания покрывают вся поверхность сустава, помимо этого имеются кисты субхондральные и так называемые суставные «мыши».

Ряд авторов, такие как Kellgren и Lawrence, также выделяют и так называемую нулевую стадию артрозных изменений в суставе. При данном варианте развития заболевания на рентгеновских снимках нет никаких значимых изменений, но несмотря на это клиническая картина уже присутствует.

Деформирующий остеоартроз: симптомы.

Вне зависимости от стадии развития патологического процесса в суставе, все больные жалуются на болевые ощущения. Боль в начальной стадии развития заболевания возникает только при физической нагрузке (долгой ходьбе к примеру), в дальнейшем характер боли постепенно начинает меняться, приобретая более интенсивный характер (на данной стадии боль возникает уже вне зависимости от физической нагрузки, а на конечных стадиях заболевания, болевые ощущения возникают в покое). У пациентов с деформирующим остеоартрозом может наблюдаться несколько разновидностей болевого синдрома. Итак:

  1. Механический тип болевого синдрома. Данный вид боли характерен для тех случаев. Когда на сустав производится чрезмерная нагрузка (возникают застой венозный или гипертензия внутрисуставная, помимо этого остеофиты-костные разрастания могут раздражать и травмировать окружающие кость ткани, могут возникнуть микропереломы трабекулярной костной ткани или спазм мышечных волокон, располагающихся около пораженного сустава. Такой тип боли исчезает в состоянии покоя.
  2. «Стартовый» тип болевого синдрома. По временному промежутку данный тип болевого синдрома длится недолго, и возникает лишь в том случае, когда пациент двигается, вследствие того, что появляется отечность сустава, возникает синовит — скопление жидкости в полости сустава.
  3. «Блокадный» тип болевого синдрома. Его сущность заключается в том, что боль в пораженном суставе возникает только тогда, когда пациент совершает движения и происходит ущемление части хряща, разрушенного вследствие артрозных изменений сустава. В таком случае в суставе находится так называемая «суставная мышь».

Помимо болевых ощущений пациенты с деформирующим остеоартрозом жалуются на наличие так называемой крепитации – хруста, при движении, в пораженном суставе. Помимо хруста движения в самом суставе становятся ограничены. Если на данном этапе развития болезни сделать рентгеновский снимок, то на снимке можно четко различить наличие костных разрастаний по краям костей, формирующих сам сустав. Пальпаторно врач-травматолог-ортопед при осмотре мышц, окружающих пораженных сустав, чувствует чрезмерное напряжение их. Также изменяется и сама форма, и внешний вид сустав, он становится деформированным.

Какие же суставы затрагивает деформирующий остеоартроз?

в основном конечно же подвержены патологическим изменениям те суставы, которые испытывают на себе больше всего нагрузки — это коленные и тазобедренные суставы, суставы позвоночного столба, суставы пальцев на руках и ногах.

Коксартроз: деформирующий артроз тазобедренных суставов.

Протекает очень тяжело для самого пациента. Больной предъявляет жалобы на сильные боли, которые локализуются в области паха, иррадиируют (отдают) в коленные суставы и в поясницу. При движениях боль усиливается, возможно чувство заклинивания в суставе. Визуально и при пальпаторном исследовании отмечается гипотрофия мышц бедра, ягодичных мышц, вследствие того, что двигательные активность в суставе ограничена, то развивается контрактура, в дальнейшем уже наблюдается уменьшение длины нижней конечности. Из-за того, что развивается укорочение конечности, то пациент начинает хромать, иногда движения в пораженном суставе отсутствуют вовсе.

Деформирующий остеоартроз: понятие, клиника, диагностика, лечение

Деформирующий остеоартроз: понятие, клиника, диагностика, лечение

Гонартроз: деформирующий остеоартроз коленных суставов.

Пациенты с данной патологией предъявляют жалобы на выраженный болевой синдром как в области коленных суставов (в начальной стадии заболевания), так и в области тазобедренных и голеностопных суставов. Боль появляется как при ходьбе длительный промежуток времени, так и когда пациент поднимается по лестнице. Помимо болевых ощущений присоединяется хруст, затруднение или полная невозможность согнуть или разогнуть ногу в коленном суставе.

Деформирующий остеоартроз суставов кистей рук.

Помимо болевых ощущений, затруднения движений в суставах кистей, пациент предъявляет жалобы на деформацию пальцев кистей, образование узелков, плотных по совей структуре – так называемые узелки Гебердена и Бушара.

Генерализованная форма остеоартроза. Иначе данное заболевание называют болезнь Келлгрена. При осмотре врач может отметить наличие у пациента множественных изменений периферических, межпозвонковых суставов. Возможно сочетание данной патологии с такими заболеваниями как, остеохондроз, спондиллез, тендовагиниты.

Деформирующий остеоартроз: осложнения.

  1. Реактивный синовит, носящий вторичный характер
  2. Скопление крови в полости сустава, развивающееся спонтанно, и не имеющее под собой каких-либо веских причин
  3. Некроз костей, формирующих сустав
  4. Подвывих в коленном суставе
  5. Нарушение подвижности в суставе, вплоть до полной неспособности совершать какие-либо движения в пораженном сегменте – анкилоз.

Деформирующий остеоартроз: диагностика патологии.

  1. Рентгенографическое исследование. На рентгеновских снимках врач-травматолог-ортопед отмечает наличие суженных суставных щелей, наличие костных разрастаний в пораженных суставах, деформацию участков костной ткани, формирующих суставные поверхности, возможно также наличие кист в полости сустава.
  2. МРТ и КТ пораженной области.
  3. Консультация смежных специалистов – ревматолога, хирурга и т.д.
  4. При необходимости – выполнение прокола – пункции пораженного сустава.
  5. Выполнение оперативного вмешательства – артроскопии. При проведении данного оперативного вмешательства производится осмотр сустава, очистка его от осколков хрящевой ткани, удаление инородных тел – крупных частей хряща, промывка сустава лечебными препаратами и т.д. Данный метод применяется в том случае, когда рентгенологическая и клиническая картина не соответствуют друг другу – на рентгене – изменения в суставе носят начальный характер, а в клинике – боль выражена значительно, пациент жалуется на нарушение нормальной жизнедеятельности и отсутствие эффекта от проводимого лечения.

Деформирующий остеоартроз: лечение.

  1. Снижение двигательной активности и разгрузка пораженного сустава
  2. Прием средств, снижающих воспаление в пораженном суставе – нестероидные противовоспалительные препараты, такие как диклофенак, найз, нимесил и т.д.
  3. Прием препаратов, уменьшающих спазм мышечных волокон – мидокалм и т.д.
  4. Выполнение внутрисуставных блокад (данную процедуру может выполнять только врач-травматолог-ортопед в соответствующих условиях-перевязочных кабинетах). При проведении данной манипуляции внутрь сустава вводятся препараты гормонального ряда, возможно введение препаратов гиалуроновой кислоты (используется для восстановления нормального состава синовиальной жидкости и поддержания строения хряща, покрывающего суставные поверхности).
  5. Возможно применение местно мазевых препаратов, содержащих противовоспалительные и обезболивающие средства.
  6. Возможно также применение препаратов, влияющих на строение хрящевой ткани и поддерживающих ее – это препараты хондропротекторы.
  7. Если в полости сустава собирается жидкость, то выполняют пункцию – прокол сустава, для того, чтобы убрать скопившуюся жидкость.
  8. Одним из вариантов лечебных мероприятий, который возможно выполнить при деформирующим остеоартрозе является физиотерапия она включает в себя как электрофорез, так и магнитотерапию и другие виды лечения. Помимо этого, необходимо выполнение комплекса упражнений лечебной физкультуры, проведение санаторно-курортного лечения.
  9. Если степень разрушения сустава высока, то применяют оперативное вмешательство – эндопротезирование суставов. Суть данной операции заключается в том, что с помощью протеза производят замену пораженного сустава, при этом пораженные суставные поверхности иссекаются в ходе операции. Часть поврежденной кости отпиливается и производится установка компонентов эндопротеза.
 
Запись на прием к травматологу-ортопеду

Уважаемые пациенты, Мы предоставляем возможность записаться напрямую на прием к доктору, к которому вы хотите попасть на консультацию. Позвоните по номеру ,указанному вверху сайта, вы получите ответы на все вопросы. Предварительно, рекомендуем Вам изучить раздел О Нас.

Как записаться на консультацию врача?

1) Позвонить по номеру 8-863-322-03-16.

1.1) Или воспользуйтесь звонком с сайта:

1.2) Или воспользуйтесь контактной формой:

Ваше имя

Имя врача, к которому желаете записаться

Ваш телефон

Ваш e-mail

Сообщение (Желательное время консультации)

captcha

Введите символы с картинки:

2) Вам ответит дежурный врач.

3) Расскажите о том, что вас беспокоит. Будьте готовы, что доктор попросит Вас рассказать максимально подробно о своих жалобах с целью определения специалиста, требующегося для консультации. Под руками держите все имеющиеся анализы, особенно, недавно сделанные!

4) Вас свяжут с вашим будущим лечащим доктором (профессором, доктором, кандидатом медицинских наук). Далее, непосредственно с ним вы будете обговаривать место и дату консультации — с тем человеком, кто и будет Вас лечить.

Выложила. ОК 20.09.2016

Редактировала ОК 20.09.2016

Алкогольная зависимость


Комментарии закрыты.



Thanx:
Яндекс.Метрика