CqQRcNeHAv

Эксперты в области неврологии:

Профессор Мартиросян Вазген Вартанович - ведущий невропатолог ЮФО, доктор медицинских наук.

Профессор Мартиросян Вазген Вартанович — ведущий невропатолог ЮФО, доктор медицинских наук.

Ефремов Валерий Вильямович Профессор кафедры нервных болезней и нейрохирургии РостГМУ Доктор медицинских наук Врач невролог, эпилептолог высшей квалификационной категории

Ефремов Валерий Вильямович
Профессор кафедры нервных болезней и нейрохирургии РостГМУ
Доктор медицинских наук
Врач невролог, эпилептолог высшей квалификационной категории

 Эксперты в области медицины     Главная     Актуальное в медицине     История в лицах     Конференции и семинары     Персоналии Профессор Балязин Виктор Александрович - Заслуженный врач Российской Федерации, Профессор, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой нервных болезней и нейрохирургии Ростовского государственного медицинского университета, г. Ростов-на-Дону.


Профессор Балязин Виктор Александрович — Заслуженный врач Российской Федерации, Профессор, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой нервных болезней и нейрохирургии Ростовского государственного медицинского университета, г. Ростов-на-Дону.

Албина сайтАвтор статьи: Рахманова Альбина Абумуслимовна.

Базисная терапия ишемических инсультов

1.Постельный режим (но повороты в постели каждые 2 часа)

2.Контроль витальных функций

3.Дыхательная гимнастика

4.Поддержание АД на уровне на 10-20 мм рт ст выше «привычного» для больного

5.Обеспечение жидкостью (30-50мл/кг)

6.Профилактика пролежней

7.Профилактика тромбоэмболических осложнений

8.Катетеризация мочевого пузыря

9.Контроль состояния ЖКТ (клизма через день)

10.Предупреждение контрактур

Основные направления патогенетической терапии ишемического инсульта.

  1. Реперфузия (целесообразность проведения в пределах 3-6 часов)

Реперфузия должна быть активной и кратковременной

  1. Нейропротективная терапия

 

Средства реперфузии (применяются под контролем РКТ/МРТ и Ht)

-РТАП, анкрод (не показаны при микроциркуляторных и гемодинамических инсультах)

-Антикоагулянты – при прогредиентности атеротромботического инсульта и    подтвержденной кардиоэмболии (противопоказаны при АД> 180 мм рт.ст., гипотонии, коме, эписиндроме, геморрагических синдромах и т.д.)

-Гемодилюция (реополиглюкин, реомакродекс) – до уровня гематокрита 30-35%

-Антиагреганты (аспирин 1 мг/кг в сутки, плавикс 75 мг) при атеротромботических и эмболических инсультах)

-Препараты с антиагрегантными свойствами (трентал, кавинтон)

Нейропротекция (метаболическая защита мозга)

Первичная -начинается с первых минут ИИ,

  • > эффективна в первые 12 часов ИИ ,
  • продолжается первые 3 дня ИИ
  • (прерывает быстрые р-ии глутамат-кальциевого каскада)

Вторичная — начинается спустя 3-6 час от начали ИИ

  • продолжается не < 7 дней
  • (предполагает: блокаду провоспалительных цитокинов
  • — блокаду клеточной адгезии
  • -торможение прооксидантных ферментов
  • -усиление трофического обеспечения
  • — прерывание апоптоза)

Первичная нейропротекция (прерывание быстрых механизмов глутамат-кальциевого каскада с целью коррекции дисбаланса возбуждающих и тормозных систем, активации естественных тормозных процессов)

  • Селективные антагонисты кальция (нимотоп)
  • Антагонисты глутаматных NMDA-рецепторов

(ремацемид — 400мг в\в 2 раза\сут, MgSO4-65ммоль\сут)

  • Активаторы тормозных нейротрансмиттеров

Глицин (20 мг\кг\сут = 1-2г\сут)

Вторичная нейропротекция (спустя 3-6 часов до 7 суток и более, прерывание отдаленных последствий ишемии))

  • Антиоксиданты ( мексидол, цитофлавин, берлитион, цитеколин)
  • Нейромодуляторы и нейротрофические         препараты ( семакс, церебролизин, актовегин, глиатилин, ПК-МЕРЦ)
  • Антигипоксанты
  • Ноотропы
  • Репаративная терапия

Антиоксидантная терапия (мексидол, эмоксипин,эбселен)

Препараты с нейротрофическими и нейромодуляторными    свойствами(церебролизин, семакс)

Препараты метаболического действия (Ноотропы (пирацетам, луцетам, ноотропил)

Препараты репаративного действия (Актовегин (1-2 г/сут.(10-20% р-р по 250-500 мл) в/в капельно)

-Препараты гинкго-билобы (40 мг 3 раза в день, 3 месяца)

-Ноотропы

-Глиатилин (1 г 1-2 раза в день в/в капельно 5 дней, затем – 400 мг 2 раза в сутки, 3-6 мес.)

-Карнитин хлорид (7-15 мг/кг в/в 7-10 дней)


Комментарии закрыты.



Thanx:
Яндекс.Метрика