CqQRcNeHAv

Эксперты в области неврологии:

Профессор Мартиросян Вазген Вартанович - ведущий невропатолог ЮФО, доктор медицинских наук.

Профессор Мартиросян Вазген Вартанович — ведущий невропатолог ЮФО, доктор медицинских наук.

Ефремов Валерий Вильямович Профессор кафедры нервных болезней и нейрохирургии РостГМУ Доктор медицинских наук Врач невролог, эпилептолог высшей квалификационной категории

Ефремов Валерий Вильямович
Профессор кафедры нервных болезней и нейрохирургии РостГМУ
Доктор медицинских наук
Врач невролог, эпилептолог высшей квалификационной категории

 Эксперты в области медицины     Главная     Актуальное в медицине     История в лицах     Конференции и семинары     Персоналии Профессор Балязин Виктор Александрович - Заслуженный врач Российской Федерации, Профессор, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой нервных болезней и нейрохирургии Ростовского государственного медицинского университета, г. Ростов-на-Дону.


Профессор Балязин Виктор Александрович — Заслуженный врач Российской Федерации, Профессор, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой нервных болезней и нейрохирургии Ростовского государственного медицинского университета, г. Ростов-на-Дону.

Албина сайтАвтор статьи: Рахманова Альбина Абумуслимовна.

Ишемический инсульт.

Возникает в следствии расстройств гемодинамики в системе определенного магистрального сосуда головы или мозгового сосуда, которое является осложнением ХСМН, так же следствием остро развивающейся тромбоэмболии магистральных и внутричерепных сосудов головы. Образуется ишемический очаг (инфаркт мозга) в зоне нарушения гемодинамики, которое характеризуется гибелью участка мозговой ткани.

Причины развития ИИ.

  1. Артериальный тромбоз или артерио-артериальная эмболия
  2. Поражение мелких церебральных артерий с образованием лакунарного инфаркта
  3. Кардиогенная эмболия
  4. Гемодинамические нарушения
  5. Относительно редкие причины (расслоение артерии, ФМД, артериит (васкулит), болезнь мойя-мойя, заболевания крови, церебральный венозный тромбоз).

 

—Артериальный тромбоз или артерио-артериальная эмболия (20-40% ИИ и ТИА).

    • Вилизиев круг, а также проксимальные отделы ВСА и ПА
    • За счет снижения кровотока, возникающее при гемодинамическом значимом стенозе (70-75%)
    • Тромбообразование на поверхности бляшки.
    • Источником эмболии дистального отдела артерии могут послужить фрагменты тромба и АСБ.
    • В случаях, когда защитные механизмы (спонтанный лизис тромба или эмбола, коллатеральное кровоснабжение) не компенсируют стеноз или закупорку артерии, развивается локальная ишемия мозга, которая способна привести к инфаркту.

 

—Поражение мелких церебральных артерий с образованием лакунарного инфаркта.

  • Возрастные изменения ( отложение фибрина, липогиалиноз) мелких церебральных артерий (перфорирующие ветви ПМА, СМА, ЗМА и ОА), а также АГ, СД.
  • Небольшие (2-20 мм) инфаркты в белом веществе полушарий большого мозга, ствола, мозжечка вследствие слабой выраженности коллатерального кровообращения
  • Образование на месте инфаркта маленькой полости (лакуна), спустя некоторого времени.
  • Лакунарный инсульт довольно часто протекает бессимптомно, которое обнаруживается случайно при проведении КТ/МРТ г/м или аутопсии.

 

 

— Кардиогенная эмболия (20-35% ИИ и ТИА).

  • Образование внутрисердечного тромба или эмболические фрагменты на клапанах сердца, парадоксальная венозная эмболия в случаях открытого овального окна (у 15-25% людей, из них функционирует – у 15%), дефекта МПП, МЖП.
  • Исход кардиогенной эмболии определяется величиной эмбола и диаметром закупоренного сосуда, активностью фибринолитической системы крови и интенсивностью включения коллатерального кровообращения, тромбообразованием в области проксимального отдела пораженной артерии (в целом, более обширное поражение мозга, геморрагические инфаркты)
  • 50% всех ишемических инсультов — эмболии и тромбоз вследствие атеросклероза церебральных и прецеребральных артерий

 

 

 

—Гемодинамические нарушения.

  • Снижение АД до значительных цифр (с выходом за пределы нижней границы ауторегуляции МК) в следствие передозировки антигипертензивными препаратами, ОИМ, нарушениях сердечного ритма, кровотечениях и др. или обкрадывание (например, при стилл-синдроме).
  • Наличии окклюзии или значительного стеноза вне- или внутричерепной артерии.
  • Образование локальной ишемии в зонах смежного кровообращения или в бассейне наиболее суженной артерии.

 

—Относительно редкие причины.

Расслоение артерии: — Хлыстовая травма ШОП при ДТП, мануальная терапия на ШОП.

— У 50% нет указаний на предшествующую травму шеи.

 

Артериит (васкулит): — Аутоиммунные заболевания (СКВ, системная склеродермия, ревматоидный полиартрит, узелковый периартериит, гигантоклеточный артериит, гранулематоз Вегенера, синдром Такаясу, саркоидоз, болезнь Бехчета и др., первичный церебральный артериит

-Инфекционные причины (герпетическая инфекция, грипп, болезнь        Лайма, туберкулез, ВИЧ-инфекции, гонойные менингиты, сифилис и др.)

 

Заболевания крови: — Тромбоцитемия, тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Мошковича), эритремия, серповидно-клеточная анемия, лейкемия, ДВС-синдром;

-Диспротеинемия (макроглобулинемия, криоглобулинемия, множественная миелома);

  • Тромбоз, повышенная вязкость крови, гиперкоагуляция;
  • Антифосфолипидный синдром;

Комментарии закрыты.



Thanx:
Яндекс.Метрика