CqQRcNeHAv

 

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома простаты): определение, причины развития, симптомы, осложнения, виды лечения. 

ЛизаАвтор статьи: Турбеева Елизавета Андреевна

Что такое доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома простаты)?

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома простаты) – это патологический процесс характеризующейся ростом доброкачественной ткани предстательной железы в области мочеиспускательного канала.

Данное заболевание определяется наличием одного или нескольких узелков, которые со временем увеличиваются в размерах. Аденома простаты является самой часто встречаемой доброкачественной опухолью в организме мужчины после 50 лет.

Причины развития аденомы простаты.

Основополагающие причины развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы, пока науке не известны. Самым явным фактором риска развития является возраст. Чем старше мужчины – тем выше шанс заболеть данным недугом. В молодом возрасте аденома простаты встречается крайне редко.

Ученые это явление связывают с возможными эндокринными нарушениями, которые испытывает мужской организм в пожилом возрасте. Опухоль берет свое начало с активного роста клеток железистой ткани. Которые затем, окружают мочеиспускательный канал в простатическом отделе уретры под мочевым пузырем.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) – встречается у 50% мужчин в возрасте 50 лет. И у 85% мужчин, в возрасте 70 лет.

Симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы простаты.

Самыми яркими и наиболее часто встречаемыми симптомами ДГПЖ являются учащенное мочеиспускание и частые позывы к опорожнению мочевого пузыря. Иногда, у таких пациентов встречается недержание мочи. Нередким явлением считается и появление выраженной половой дисфункции. Все симптомы принято разделять на две большие группы: обструктивные и ирритативные.

Степень выраженности патологических изменений зависит от прогрессирования заболевания, возраста пациента, социального положения и соматическо-психического статуса.

Осложнения аденомы простаты.

В период болезни не исключено возникновение осложнений. К наиболее частым относятся: острая задержка мочи, воспалительные процессы различного характера в мочевыделительной системе, гематурия (появление крови в моче).

Разберем каждое осложнение подробнее.

Острая задержка мочи. Данная патология может возникнуть на всех стадиях заболевания. Чаще она связана с перегреванием либо переохлаждением организма, употреблением алкоголя или дисфункциями в работе кишечника.

Воспалительные процессы в мочевыделительной системе – усугубляют течение заболевания. На фоне нарушенной уродинамики возникают циститы и пиелонефриты, которые могут, перейди в острую почечную недостаточность. Среди других воспалительных процессов важно отметить везикулиты, уретриты, эпидидимиты и простатиты.

Гематурия при доброкачественной гиперплазии предстательной железы не редкое явление. Она может быть микроскопической, макроскопической, инициальной, терминальной и тотальной. Появление данного патологического состояния связано с венозной гипертензией в сосудах малого таза в сочетании с варикозными и склеротическими изменениями вен мочевого пузыря.

Чаще всего симптомокомплекс при аденоме простаты состоит из нескольких симптомов различной тяжести.
Диагностика аденомы простаты.

Так как доброкачественная гиперплазия предстательной железы встречается довольно часто, то диагностика, как правило, ни чем не осложнена. Для постановки диагноза достаточно собрать полный и подробный анамнез патологии и уже на основании жалоб больного врач с легкостью может «поставить» аденому простаты. Все клинические проявления делятся на обтурационные, ирритативные и обструктивные. Обтурационные симптомы являются следствием сдавления шейки мочевого пузыря и одного из отделов уретры увеличенной тканью предстательной железы.

К ирритативным симптомам ДГПЖ относят: полиурию (учащенное мочеиспускание), никтурию (преобладание ночного диуреза над дневным), болевые ощущения при опорожнении мочевого пузыря, невозможность удержание мочи во время позывов. Данные симптомы объясняются патологическими изменениями в сфинктере мочевого пузыря.

Основными проявлениями обструктивных процессов являются: трудности в начале мочеиспускания, связанные с тем, что больной вынужден тужиться для осуществления опорожнения мочевого пузыря, струя мочи тонкая и вялая, постоянно прерывается.

К фезикальному исследованию относят пальцевое ректальное обследование. При этом особое внимание следует уделить консистенции железы, наличию в ней уплотнений и симметричности долей. Данное исследование проводится с целью исключения онкологического заболевания.

Так же к достаточно информативным методам относится ультразвуковое исследование с помощью ректального датчика.

Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

К основным способам лечения относятся: медикаментозная терапия, малоинвазивный способ лечения (HIFU-терапия) и оперативное вмешательство.

К главному методу терапии доброкачественной гиперплазии предстательной железы относится оперативное вмешательство. Чем раньше больной обратится за помощью к специалистам, тем эффективнее будет терапия. Но, к сожалению, чаще мужчины запускают болезнь и обращаются за помощью на отягощённых осложнениями стадиях. В такой клинической ситуации пациент проходит ряд исследований и продолжительную подготовку для осуществления оперативного вмешательства.

Абсолютные показания к хирургическому лечению доброкачественной гиперплазии предстательной железы:

— повторная тяжелая гематурия, обусловленная данной патологией;
— развитие почечной недостаточности на фоне ДГПЖ;
— воспалительные и инфекционные процессы в мочевыводящей системе;
— задержка и трудности при мочеиспускании;
— наличие дивертикул в мочевом пузыре;
— мочекаменная болезнь.

Операция при ДГПЖ осуществляется в плановом порядке и только после полного клинического предоперационного обследования. Большинство больных испытывают огромный страх перед операцией, в результате чего они постоянно её откладывают. Не редко происходит и игнорирование слабовыраженной симптоматики, результатом чего является её нарастание вплоть до острой задержки мочеиспускания. В таком случае, мужчине сначала накладывается надлобковый мочевой свищ для опорожнения мочевого пузыря, а лишь потом производят манипуляцию.

Наличие инфравезикальной обструкции является прямым показанием к осуществлению хирургического лечения.
Самым эффективным методом лечения во всем мире принято считать трансуретральную резекцию предстательной железы. При использовании перидуральной анестезии количество противопоказаний к операции резко снижается. Резекция осуществляется при выраженном увеличении объема предстательной железы до 60 кубических сантиметров. При повышении данного показателя специалисты прибегают к открытой манипуляции — аденоэктомии.

Некоторое время назад, врачи были уверены в неэффективности цистостомии, но сейчас, при кое-каких проявлениях доброкачественной гиперплазии предстательной железы, данное хирургическое лечение является абсолютно показанным. Цистостомию проделывают для устранения интоксикации, проведения санации мочевыводящих путей и для предоперационной подготовки пациента.

Если у больного с аденомой простаты наблюдается острая задержка мочеиспускания, то его оперируют как можно быстрее, во избежание осложнений. Если противопоказания к проведению трансуретральной резекции предстательной железы или к аденомэктомии отсутствуют, то пациента сразу же направляют на радикальную операцию. Так же, существуют особенности при проведении катетеризации мочевого пузыря. Катетер должен накладываться на срок не более двух суток, так как может произойти инфицирование уретры и мочевого пузыря, которое в свою очередь, осложняет послеоперационный период.

При имеющихся противопоказаниях к выполнению радикальной операции, следует выполнить цистостомию и осуществить предоперационную подготовку.

В случае возникновения вторичных патологических состояний радикальные методы лечения всегда обладали огромным преимуществом, нежели консервативный способ устранения заболевания. Но, проведя ряд исследований, ученые выявили, что около 30% пациентов не довольны результатом проведенной операции. Связано это с не до конца исчезнувшей симптоматикой. Хирургическое лечение в основном, применяется при тяжелых осложненных формах ДГПЖ.

Медикаментозное лечение аденомы предстательной железы.

Консервативное лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы базируется на устранении симптомокомплекса.

Существует целый ряд препаратов с такими эффектами:

  • Растительные экстракты (Простомол Уно)
  • Альфа-адреноблокаторы (Омник Окас, Омник)
  • Различные иммуномодуляторы (реоферон, иммунал, пирогенал и др)
  • Антибиотики (гентамицин, препараты ряда цефалоспоринов). Следует помнить, что после курса антибиотикотерапии обязательно назначаются пробиотики.
  • Ингибиторы 5-альфа редуктазы (Проскар)
  • Препараты, стимулирующие кровообращение в предстательной железе. Нужно это для достижения наивысшей концентрации других лекарственных веществ в железе.

В том случае если, доброкачественная гиперплазия предстательной железы протекает бессимптомно, врач может допустить выжидательную тактику без принятия каких-либо мер.


Комментарии закрыты.



Thanx:
Яндекс.Метрика