CqQRcNeHAv

Кафедра патологической анатомии в Донском государственном медицинском университете

Из книги «Выдающийся патологоанатом России С.М. Дерижанов (1898-1945гг.)» 2003г.

Чтобы понять причину выбора такой специальности, как патологическая анатомия, надо представить себе медицинский факультет Донского государственного университета в 1923г. Напомню, что Донской государственный университет — это переименованный после Октябрьской революции Донской Императорский университет. Организован он был в 1915г. на основе эвакуированного из Варшавы, в связи с событиями первой мировой войны, университета, безуспешно “обивавшего пороги” в Москве, Саратове, Казани. Потребность в высшем учебном заведении к этому времени для Ростова назрела уже давно. Еще в 1912г. правительство постановило учредить в этом городе университет с медицинским факультетом, но события подхлестнула первая мировая война.

Прибывшие из Варшавы профессора — декан медицинского факультета А.А. Колосов, известный специалист по частной патологии и терапии Н.И. Мухин и дерматовенеролог П.В. Никольский вместе с главным врачом Николаевской больницы г. Ростова-на-Дону Н.В. Парийским — очень оперативно решили вопрос о размещении на территории этой больницы медицинского факультета Варшавского университета.

К чтению лекций на медицинском факультете приступили уже 10 ноября 1915г. Эта дата считается днем основания университета.

1 июня 1917г. Варшавский университет переименовывается в Донской Императорский, после революции — в Донской государственный университет, далее — в Северо-Кавказский государственный университет. В 1930 г. медицинский факультет отделился от университета и стал называться Ростовским государственным медицинским институтом. Постепенно клиники мединститута начали “вытеснять” больницу в наемные отделения, разбросанные по всему городу, а сама больница стала превращаться в клиническую базу университета.

Под крышу Донского университета съезжались крупные ученые страны — И.В. Завадский, П.И. Эмдин, И.С. Цитович, Н.А. Рожанский, Н.И. Напалков, В.В. Воскресенский, которые вместе с профессорами, приехавшими из Варшавы (Н.А. Богораз, И.Ф. Пожариский, Ш.И. Криницкий, К.X. Орлов), составили когорту корифеев, положивших начало медицинскому институту города Ростова-на-Дону.

Первым деканом медицинского факультета стал профессор И. Ф. Пожариский, который также возглавил кафедру патологической анатомии.

И.Ф. Пожариский (1874-1919) родился в городе Харькове, где окончил с золотой медалью гимназию, а затем медицинский факультет Харьковского университета. Еще будучи студентом, он работал в лаборатории профессоров Н.К. Кульчицкого и В.П. Крылова, а по окончании университета посвятил себя целиком изучению патологической анатомии.

В 1904г. И.Ф. Пожариский защитил в медико-хирургической академии докторскую диссертацию “ О гетеропластическом образовании костной ткани”, после чего был направлен в научную командировку в Германию, где работал в известных лабораториях Маршана и Киари.

Кафедра патологической анатомии в Донском государственном медицинском университете

Кафедра патологической анатомии в Донском государственном медицинском университете

В 1910г. Иосиф Фомич был избран профессором, заведующим кафедрой патологической анатомии Варшавского университета.

В годы первой мировой войны Иосиф Фомич первым организовал патологоанатомическую службу в действующей армии, проводя изучение действия удушающих отравляющих веществ на человека.

Тематика научных работ И.Ф. Пожариского разнообразна. Крупные исследования были посвящены инфекционным заболеваниям — чуме, сыпному тифу. Излюбленным направлением Иосифа Фомича было изучение регенерации, этот процесс он изучал не только на вскрытиях, но и в эксперименте. Объектом исследования служило гетеротопическое образование кости и регенерация нервов после их перерезки. Новыми и оригинальными были утверждения Пожариского о тесной связи гипертрофии и регенерации.

Академик А.В. Смольянников пишет: “Изучая его (И.Ф. Пожариского) труды, знакомясь с его деятельностью, видишь перед собой талантливого, пытливого человека, исследователя, увлеченного своим делом, наделенного разносторонними способностями, не замыкавшегося в рамках существовавших догм, а смело их ломавшего и в своей деятельности следовавшего новыми, во многом еще не изведанными путями”.

И.Ф. Пожариский недолго работал в Ростове — с 1915 по 1919г. (он умер от сыпного тифа). Но за это время он создал свою научно-педагогическую школу.

Менее чем за 2 года под его руководством было построено здание патологоанатомического института, которое Н. Ф. Мельников-Разведенков называл “украшением не только Ростова, но и всего Юго-Востока России”, и он организовал кафедру патологической анатомии.

Кроме того, И.Ф. Пожариский за этот ростовский период также закончил трехтомное “Руководство по общей патологической анатомии”, по существу энциклопедию по общей патологии, библиографический указатель которого включал 8331 литературный источник.

Отличительные признаки деятельности профессора И.Ф. Пожариского:

1) знание прозекторского дела и широкое использование в работе клинико-анатомических сопоставлений.
Это клинико-анатомическое направление Н. Ф. Мельников-Разведенков называл “национальным”, присущим России. Оно стало впоследствии ведущим в работе кафедры патологической анатомии Ростовского медицинского института.
2) И.Ф. Пожариский был педагогом-новатором. Им прочитан оригинальный курс лекций для студентов, отличающихся глубиной анализа излагаемой проблемы, простотой и доходчивостью изложения. Принципы построения их впоследствии широко использовались профессором Ш.И. Криницким.
3) И.Ф. Пожариский имел широкие научные интересы, это был передовой талантливый энциклопедически образованный ученый, глубоко понимавший значение патологической анатомии в общем комплексе медицинских наук, оригинальный исследователь, создавший свою научно-педагогическую школу.

На кафедре была создана творческая рабочая обстановка, и тон задавал заведующий кафедрой — его никто и никогда не видел сидящим без дела. Он прекрасно знал литературу, обладал блестящим аналитическим умом — об этом свидетельствовали интереснейшие клинико-анатомические разборы вскрытий и еженедельные конференции с разбором макро- и микропрепаратов. Руководитель кафедры и сама кафедра имели большую притягательную силу.

Неудивительно, что к ней тянулись все, кто хотел заниматься научной работой.

С 1921г. кафедрой патологической анатомии стал заведовать ученик И.Ф. Пожариского Шалва Иосифович Криницкий, который приложил очень много усилий, чтобы сохранить и умножить созданные И.Ф. Пожариским основные направления работы. На этой должности он был в течение 40 лет (до 1961г.).

Ш.И. Криницкий (1884-1961) в 1910г. закончил медицинский факультет Новороссийского университета и был избран на должность прозектора при кафедре патологической анатомии Варшавского университета. В июле 1914г. он был мобилизован в действующую армию, где ему пришлось производить вскрытия людей, погибших от впервые использованных во время первой мировой войны удушающих газов. Этот материал лег в основу докторской диссертации на тему “Анатомо-гистологические изменения в органах людей, скончавшихся от отравления удушающими газами”, которую он успешно защитил в 1917г. После этого он работал прозектором при кафедре патологической анатомии медицинского факультета Донского университета.

Перу профессора Ш.И. Криницкого принадлежит более 60 работ, из них — 7 монографий и 4 учебника. Хорошо известны его исследования по патологической анатомии действия боевых отравляющих веществ, сыпного тифа, бешенства, рака.

Ш.И. Криницкий был организатором патологоанатомической службы в г. Ростове-на-Дону Ростовской области и на Северном Кавказе. По инициативе его были организованы прозектуры во всех 8 крупных больницах города и 7 прозектур в области. С 1930г. под его руководством было введено обязательное гистологическое исследование операционного материала.

Кафедра патологической анатомии в Донском государственном медицинском университете 2

Кафедра патологической анатомии в Донском государственном медицинском университете 2

Ш.И. Криницкий был первым организатором клинико-анатомических конференций в г. Ростове-на-Дону.

Шалва Иосифович был прекрасным лектором, строгим и требовательным педагогом, уважаемым и любимым студентами.

Под его непосредственным руководством защищено 24 диссертации (из них 6 докторских). Среди учеников Шалвы Иосифовича академик АМН А.В. Смольянников, профессора Е.А. Дикштейн, Л.С. Огородникова, Е.А. Домбровская и др.

Смена руководства кафедры не прошла безболезненно. На заведование ею претендовал также профессор А.В. Парабучев, но по конкурсу был избран Ш.И. Криницкий. Ряд сотрудников в дальнейшем (1932г.) перевелись в другие вузы. Так, А.В. Парабучев и О.Я. Режабек организовали кафедру патологической анатомии в Ашхабаде, В.А. Жухин — в Уфе.

В университет пришли молодые врачи — среди них Сергей Мартынович Дерижанов, Зинаида Дмитриевна Хахина, Елена Александровна Кишкина, Наталья Игоревна Завадская и др. Все они овладевали прозекторским мастерством, вели занятия со студентами, активно занимались научной работой. В патологоанатомическом отделении первой городской больницы Ростова-на-Дону до сих пор можно найти протоколы вскрытий, подписанные Сергеем Мартыновичем Дерижановым.

Молодежь объединяла дружба, которую они пронесли через всю жизнь.

Впоследствии Зинаида Дмитриевна Хахина защитила кандидатскую диссертацию “Патологическая анатомия затяжного септического эндокардита” и много лет заведовала патоморфологической лабораторией Ростовского противочумного института.

Наталья Игоревна Завадская переехала в г. Грозный и работала до конца жизни заведующей патологоанатомическим отделением республиканской больницы.

Елена Александровна Кишкина до 1960г. работала на кафедре патологической анатомии Ростовского медицинского института в качестве ассистента под руководством профессора Ш.И. Криницкого. Кандидатскую диссертацию она подготовила в 1941г., но во время войны материалы ее пропали. Тем не менее, будучи на фронте, работая в патологоанатомической лаборатории (ПАЛ) армии и фронта, она собрала материал для кандидатской диссертации “Патологоанатомические изменения при раневой пиемии”, которую защитила уже после войны, в 1947г.

После войны Елена Александровна стала “добрым гением” нашей семьи. Когда умер Сергей Мартынович и на руках его матери, Екатерины Каспаровны, осталось трое внучек, Елена Александровна неоднократно помогала нам материально, а после смерти Екатерины Каспаровны стала моим опекуном, а по существу — моей матерью. Она создала мне условия для получения среднего и высшего образования, во всем помогала, воспитывала моего сына Сергея. Она была интеллигентом старого дореволюционного воспитания, Человеком с большой буквы, чистейшей души, всегда готовая прийти на помощь людям.

Елена Александровна часто рассказывала мне о своей работе на кафедре в первые годы после окончания института. Это время, так же, как и период работы во время Великой Отечественной войны, было самым ярким воспоминанием ее жизни.

Сергей Мартынович Дерижанов был очень эмоциональным, вспыльчивым. Из-за этого молодые женщины часто над ним подшучивали. Е.А. Кишкина, которая вместе с 3.Д. Хахиной нередко была первым редактором его работ, вспоминала, как бурно реагировал он на все замечания, а когда ему уж совсем становилось невмоготу, обзывал их “жабами”.

Кафедра патологической анатомии в Донском государственном медицинском университете 3

Кафедра патологической анатомии в Донском государственном медицинском университете 3

После работы летом все часто уходили на Дон, где купались и отдыхали.

Время было трудное, и помещение кафедры зимой было холодным, да и отопление не всегда работало, но по вечерам, после занятий со студентами, на кафедре царила творческая обстановка — все занимались научной работой. Однажды, по рассказам Е.А. Кишкиной, Ростовский институт посетил профессор Гамперль, известный немецкий патолог. Он пришел на кафедру патологической анатомии поздно вечером и был очень удивлен, увидев, что сотрудники на местах и увлеченно работают, несмотря на довольно низкую температуру в помещениях (все сидели в пальто).

С первых лет врачебной деятельности у Сергея Мартыновича Дерижанова проявилась тяга к научно-исследовательской работе.

В 1924г. профессором Ш.И. Криницким было отмечено увеличение числа случаев рака легкого на секциях. Научных же трудов на русском языке, посвященных патологической анатомии рака легкого, было очень мало. По предложению Ш.И. Криницкого, Сергей Мартынович занялся изучением имевшегося материала.

В 1930г. Дерижанов выполнил работу “Патологическая анатомия первичного рака легкого”, которую бы в наше время рассматривали как кандидатскую диссертацию. Задачей исследования было “дать по мере возможности разработанную патологоанатомическую картину рака легкого и осветить все вопросы, связанные с этим заболеванием”. Указывается, что рак легкого из казуистической редкости превратился в обычного спутника практического врача. На основании статистических разработок и изучения данных литературы с 1901 по 1929г. С.М. Дерижановым была показана тенденция к учащению рака легкого как причины смерти по сравнению ко всем умершим, так и по отношению к общему количеству раковых опухолей.

Так, в Ростове-на-Дону рак легкого в 1901—1905гг. составлял 1,49% всех раковых опухолей, в 1926—1929гг. — уже 19,1%.

Работа делилась на три главы.

Первая была посвящена статистике и генезу рака легкого. В ней описывались изменения эпителия бронхов людей в возрасте старше 30 лет.

Во второй главе представлены данные по макро- и микроскопической характеристике рака легкого, а также приведены сведения из историй болезней.

В третьей главе освещались вопросы комбинации рака легкого и туберкулеза.

Сохранился протокол заседания Хирургической секции Краевой ассоциации врачей от 9.11.1930г., где обсуждалась эта работа. Председательствовал профессор В.П. Вознесенский, присутствовали профессора А.И. Шибков, Ш.И. Криницкий, И.В. Завадский, К.X. Орлов, Э.М. Кастанаян, Н.И. Напалков и др. Кроме того, имеется отзыв о работе, подписанный профессорами Ш.И. Криницким, А.И. Шибковым, И.В. Завадским и В.П. Вознесенским.

И в прениях по докладу, и в отзыве отмечено, что представленный труд является ценным вкладом в отечественную литературу, так как в нем собран самый большой по тем временам материал (90 наблюдений рака легкого) в стране, а в мировой литературе по количеству описываемых наблюдений его можно было поставить на второе место. Кроме того, очень полно представлены данные литературы. Материал тщательно изучен макро — и микроскопически, проанализированы также и истории болезней, то есть не остались незатронутыми и вопросы клиники. При чтении работы и морфолог, и клиницист получат для себя много полезных сведений.

Большой интерес представляют данные по исследованию эпителия бронхов у людей старше 30 лет. Известно, что ранее большое значение в развитии рака легкого придавалось гриппозной инфекции, при которой наблюдаются метапластические изменения эпителия бронхов (базально-клеточная гиперплазия). Автор показал, что аналогичные процессы происходят у всех людей старше 30 лет, и нет основания переоценивать значение гриппа в генезе рака. По мнению автора, рак легкого возникает в результате воздействия многих факторов, среди которых определенную роль играют и профессиональные вредности.

Интересные результаты получены по вопросу о сочетании рака и туберкулеза (15 случаев). Показано, что рак часто возникает на фоне старого туберкулеза, в то же время нередко наблюдается активация туберкулезного процесса. Описаны редкие наблюдения одновременного метастазирования из легкого и рака, и туберкулеза, проанализированы возможности клинической диагностики при одновременном существовании этих двух заболеваний.

Таким образом, работа получила высокую оценку и была рекомендована к изданию в качестве монографии.

Однако в Западном областном издательстве города Смоленска, куда позднее она была направлена, были получены и другие отзывы. Так, отмечалось, что “автор, приводя статистику заболеваний легких, не проводит грани между СССР и капиталистическими странами, а делает общий суммарный вывод о том, что «количество рака легкого за последние годы резко возросло». “Автор упускает из виду социально-экономические условия в СССР, в корне отличающиеся от капиталистических стран, что в различной степени отражается на всех социальных болезнях, в том числе и раке”. “Наряду с правильным диалектическим объяснением некоторых патологических процессов при раке легкого автор допускает неудачные выражения, дающие возможность трактовать их как витализм”. “Эти недочеты делают работу аполитичной, не отражающей действительного состояния раковых заболеваний в СССР и тех сдвигов, которые имеются в этом вопросе, отличающих СССР от дореволюционной России и западных капиталистических стран, и тем самым снижают ее качество”. Как говорится, комментарии здесь излишни.

Известно, что правильность изложенных в научной работе положений проверяет время. Интересно сопоставить основные данные по раку легкого, полученные С.М. Дерижановым в 1930г. в г. Ростове-на-Дону, с современными сведениями.

Мы знаем, что тенденция к учащению рака легкого сохранилась до сих пор. Так, например, в Российской Федерации в 1993 г. у мужчин рак дыхательных путей (трахеи, бронхов, легких) составил уже 28,6% по отношению ко всем раковым новообразованиям, у женщин — 5,4% (в целом 12,4%).

Современными выглядят и данные о базально-клеточной пролиферации эпителия в бронхах как фоновом процессе для рака легкого у взрослых и о патогенетической связи туберкулеза и рака легкого. Работы последних лет подтверждают это (Е.А. Коган, 1995 г.).

В 1932г. работа С.М. Дерижанова, посвященная патологической анатомии первичного рака легкого, была опубликована в виде монографии. Это была первая монография по патоморфологии рака легких, изданная в СССР.

Кроме этой работы, в печати появились и другие статьи С.М. Дерижанова — описания отдельных казуистических наблюдений — “Die Kleincarcinom” в “Вирховском архиве патологической анатомии и физиологии и клинической медицины” (1926), хорионэпителиомы забрюшинных лимфатических узлов у девочки 13 лет (1927) в “Трудах 2-го съезда хирургов Северо-Кавказского края”.

Кафедра патологической анатомии в Донском государственном медицинском университете 4

Кафедра патологической анатомии в Донском государственном медицинском университете 4

Параллельно с достижениями в научной работе имелись успехи и в личной жизни. В 1928 г. Сергей Мартынович вступает в брак с Лией Константиновной Власовой (1907—1938), студенткой медицинского института. Молодая голубоглазая блондинка очаровала его.

Мать Лии Константиновны, Ольга Дмитриевна Власова, жила в Ессентуках, врач по специальности, работала заведующей курортной поликлиникой. Она была образованной женщиной, до революции долгое время жила за границей. О муже ее, нашем втором дедушке, ничего не известно. Судя по фотографиям, он был богатый человек. То ли он после революции эмигрировал за границу, то ли был репрессирован уже при Советской власти, об этом в семьях детям не рассказывали. Так же точно мы ничего не знаем об отце и матери второй нашей бабушки — Екатерины Каспаровны Дерижановой, кроме того, что отец ее (Муратчаев) владел табачной фабрикой в г. Армавире.

5 ноября 1929г. в семье Сергея Мартыновича родилась первая дочь — Лидия Сергеевна. Однако материальные условия жизни были неудовлетворительными. Не было квартиры, не хватало ассистентской зарплаты на содержание семьи. Хотелось самостоятельности в проведении научной работы.

Сергей Мартынович подает на конкурс на замещение вакантной должности заведующего кафедрой патологической анатомии в молодой, основанный только в 1920г. Смоленский медицинский институт. И 9 февраля 1931г. он получает телеграмму следующего содержания: “Вы избраны конкурсной комиссией и представлены на утверждение в НКЗ (Народный комиссариат здравоохранения). Одновременно послана в НКЗ просьба не задерживать утверждения и предоставить Вам возможность начать занятия с начала нового семестра, т.е. 20 февраля сего года.

Кафедра патологической анатомии в Донском государственном медицинском университете 5

Кафедра патологической анатомии в Донском государственном медицинском университете 5

Если Вы имеете возможность приехать, воспользовавшись отпуском, это было бы очень хорошо, но можно предполагать, что Ваше утверждение не задержится.

Лучше Вам лично заехать в Москву, в НКЗ — Сектор Кадров и переговорить, чтобы Вы были допущены к исполнению обязанностей профессора.

Со своей стороны мы возбудили ходатайство по Вашей кандидатуре”.

17 февраля 1931г. получена телеграмма: “Вы утверждены Нарком- здравом доцентом, допущены заведовать кафедрой, профессорское звание будет дано позднее, комната обеспечена, квартира будет, выезжайте немедленно, телеграфируйте прибытие, вступительная лекция Ваша 21 февраля. Директор Быков”.

24 февраля 1931г. С.М. Дерижанов в возрасте 33 лет был принят на должность заведующего кафедрой патологической анатомии Смоленского государственного медицинского института.

Кафедра патологической анатомии в Донском государственном медицинском университете 6

Кафедра патологической анатомии в Донском государственном медицинском университете 6


Комментарии закрыты.



Thanx:
Яндекс.Метрика
Яндекс.Метрика