CqQRcNeHAv

45 лет кафедре травматологии и ортопедии РостГМУ (Сикилинда В.Д., Алабут А.В., Дубинский А.В., Фурдей Д.С., Суворов Д.Ю., Горбатенко А.И.)

45 лет кафедре травматологии и ортопедии РостГМУ  (Сикилинда В.Д., Алабут А.В., Дубинский А.В., Фурдей Д.С., Суворов Д.Ю., Горбатенко А.И.)


нажмите для увеличения

Книга «Совершенствование методов лечения больных ортопедо-травматологического профиля (под ред. В.Д. Сикилинда, 2014г.)»

 

Кафедра травматологии и ортопедии РотГМУ

Кафедре травматологии и ортопедии исполнилось в этом году 45 лет. У истоков Донской ортопедии стоял Н.В.Парийский. Уже вскоре, после перевода в г. Ростов-на-Дону Варшавского университета, базой которого стала возглавляемая Н.В.Парийским Николаевская городская больница, была открыта ортопедическая клиника и кафедра ортопедии. Кафедру ортопедии возглавил Н.В.Парийский.

Ближайшими его помощниками были А.Ф.Вербов, Д.И.Бахрах, А.А.Успенский, Н.В.Новосильцев. Оригинальным трудом Н.В.Парийского стала изданная в 1922 году книга «Биомеханика как основа учения об искривлении человеческого тела». К сожалению, после смерти Н.В.Парийского в 1923 году кафедра, а затем и ортопедическое общество прекратили свое существование. А.Ф.Вербов уехал в Ленинград — где стал профессором. Н.В.Новосельцев возглавил первое отделение травматологии в 1 Советской больнице. А.А.Успенский стал работать в ГБ №4 (на месте больницы построен музыкальный театр).

К моменту создания кафедры травматологии и ортопедии в городе Ростове-на-Дону уже функционировали ряд травматологических отделений. История их создания была следующей. В 1922 году была создана Донская Областная больница. К 1926 году Областная больница насчитывала уже 715 коек, включая хирургическое отделение, в котором оказывалась и помощь травматологическим больным. С 1926 по 1930 год началась интенсивная перестройка Донской Областной больницы и к 1930 году она уже насчитывала 2100 коек, где были выделены койки для пациентов с костно-суставным туберкулезом, онкологическим больными и рентгенологическим отделением. По сути с 1929 по 1933 года на базе Областной больницы стали работать кафедры (проф. Б.З.Гутников) медицинского университета и больница по существу стала клинической и была таковой до 1941 года. В дальнейшем в послевоенном периоде, после освобождения Ростова-на-Дону она стала работать как ЦГБ. Травматологическое отделение в ЦГБ было открыто в 1970 году на базе существовавшего отделения костно-суставного туберкулеза.

С 1930 года в Ростовском государственном медицинском институте проблемами ортопедии и травматологии занимались на кафедре госпитальной хирургии. Большой вклад в совершенствование лечения ортопедических и травматологических больных внесли Н.А.Богораз, 3.И.Карташов, Т.Е.Гнилорыбов, П.П.Коваленко. Были защищены диссертации 3.И.Карташева — «О регенерации трубчатых костей из пересаженных мелких костных кусков и костной щебенки» в 1934 году; Т.Е.Гнилорыбовым — «Сегментарная остеотомия по Богоразу» в 1939 году. Огромное значения для развития ортопедии и травматологии стали работы Н.А.Богораза. Разработанные им и его учениками операции по реплантации верхних и нижних конечностей входят в классические хирургические анналы. Донской школе хирургов, занимающихся вопросами ортопедии и травматологии есть чем гордиться. Артропластике суставов посвящены работы А.Ф.Тернового, Н.П.Бочкаревой, В.А.Усачева. Благодаря серии блистательных работ по пластике и регенерации Н.А.Богораза, Н.В.Новосельцева, 3.И.Карташева, А.С.Перцовского, П.М.Шорлуяна, Португалова, П.П.Коваленко впоследствии в 1957 году была создана лаборатория консервирования тканей в медицинском институте, которые использовались для пластики и костных дефектов. Профессор 3.И.Карташев приводит в своей книге любопытные факты. За 10 послевоенных лет в клинике хирургии было выполнено 12831 операций. Более 30% операций были ортопедо-травматологического профиля.

С конца 50 годов наша специальность уже выделилась в отдельную. На основании знаменитого приказа №125-м от 12.8.1957 года были организованы ортопедо-травматологические отделения во всех крупных городах и было предусмотрено открытие 39 новых кафедр травматологии и ортопедии при медицинских институтах. Выполняя решение приказа №125-м на заседании хирургического общества в 1958 году было воссоздано общество ортопедов-травматологов Ростовской области. Правление хирургического общества поручило Н.П.Демичеву возглавить общество ортопедов-травматологов, которое он возглавлял до 1969 года. Был введен курс травматологии и ортопедии на кафедре госпитальной хирургии медицинского института. Доцентский курс по травматологии и ортопедии с 1961 по 1969 год вел д.м.н. Н.П.Демичев.

Лечение ортопедо-травматологических больных осуществлялось на кафедре госпитальной хирургии Ростовского медицинского института, ЦГБ, 1-й Советской больнице, ГБ № 4 и в травматологическом отделении г. Шахты открытом еще в 1935 году, выполнявшей функции Областной больницы до 1974 года. Отделение возглавлял с 1935 по 1971 года выдающийся организатор, Герой социалистического труда А.В. Шлепов.

Кафедра травматологии и ортопедии и военно-морской хирургии организована в Ростовском Государственном медицинском институте в 1969г. Ее создание, формирование кадрами произошло на базе медицинского института вобравшего опыт прошлых поколений, блестящих учителей и хирургов занимающихся ортопедией и травматологией.

Непосредственным организатором и первым руководителем кафедры была заслуженный Деятель науки, профессор Е.Г. Локшина. С организацией в 1969 году кафедры травматологии и ортопедии РГМИ, началось развитие ортопедо¬травматологической службы области. На кафедре травматологии и ортопедии работали в то время ЛДПерепечай, Н.Я.Веселов, П.А.Федотов, В.В,Козлов, И.Г.Гриднев, Н.В.Щедраков, В.А.Ковалев. Базой кафедры была избрана ЦГБ, травматологическое отделение. Ортопедо-травматологическая служба, как отдельная специализированная хирургическая служба, появилась в Ростовской области с открытием в 1969 году кафедры травматологии, ортопедии и военно-морской хирургии. Во многом этому способствовали основатель кафедры заслуженный деятель науки Е.Г.Локшина и первый герой социалистического Труда среди ортопедов травматологов СССР доктор А.В. Шлепов. Во многом, благодаря их организационным усилиям, мы видим сейчас мощную службу. Свыше 65% коечного фонда города по нашей специальности было сконцентрировано в ЦГБ г.Ростова-на-Дону. Одновременно было открыто 5 травматологических пунктов в городе.

Через 10 лет после организации кафедры из ее состава был выделен курс ВПХ, который преобразован в самостоятельную кафедру, руководимую профессором Л.Д. Перепечаем.

В 1978 в составе кафедры был организован курс травматологии и ортопедии ФУВ под руководством проф. Л.Д.Перепечая. Затем с 1979 года, курсом руководил доцент П.А. Федотов, затем д.м.н. В.Д. Сикилинда и впоследствии к.м.н. А.В.Ащев.

Открытие в 1979 году при кафедре курса ФУВ позволило систематически повышать квалификацию врачей-специалистов города и области и обеспечивать кадрами открывающиеся травматологические отделения в г.г. Волгодонске, Батайске, Аксае, Новочеркасске, Белой Калитве, Новошахтинске, Азове, Таганроге, а также обучать врачей травматологов-ортопедов из различных регионов страны.

В 2003 году из состава кафедры выделилась кафедра ФПК (травматологии и ортопедии, спортивной медицины и ЛФК), руководитель-профессор Г.Ш.Голубев).

Кафедру травматологии и ортопедии РГМУ возглавляли с 1969 года по 1991 год-профессор Е.Г.Локшина; С 1991 по 1997, доцент Н.Я.Веселов; С 1997 года и по настоящее время-профессор В.Д.Сикилинда.

Основной базой кафедры до 1987 года было травматологическое отделение ЦГБ (БСМП №1) на 80 коек. В качестве вспомогательных баз использовались, травматологическое отделение ОКБ № 1 и травматологическое отделение гор. Больницы № 10. С 1996 года стало базой кафедры, отделение сочетанной и множественной травмы БСМП № 2.

В 1988 году по инициативе кафедры был построен новый пятиэтажный корпус на 200 коек. В его состав входят два травматологических отделения по 65 коек, отделение оперативной ортопедии, реанимационное отделение, дневной стационар, экспресс-лаборатория, приемно-диагностическое отделение, операционный блок с 4 плановыми, 1 экстренной и 1 гнойной операционными, консультативный и рентген-кабинеты стационара и травматологического пункта.

Первые заседания кафедры состоялись в Кировском сквере в 1969 году в сентябре месяце, поскольку кафедра в то время еще не имела собственных помещений. В настоящее время кафедра травматологии располагается в пятиэтажном корпусе на территории МЛПУЗ ГБ №1.

Учебные помещения расположены на 5 этаже корпуса. На кафедре используется 4 учебных комнаты для занятий со студентами по 17 — 25 м2. конференц-зал на 40 человек, смотровые комнаты над 4 операционными.

В корпусе в 2002 году начат ремонт, в котором он давно нуждался. Для визуального наблюдения студентов за ходом операций были оборудованы четыре смотровые комнаты над операционными. Каждая комната оснащена набором наглядных пособий, часть которых получена из источников централизованного снабжения, часть изготовлена силами сотрудников кафедры. Как клиническая база, так и учебные помещения, являются достаточными и по площади, и по оснащению для реализации учебного процесса, для студентов и врачей.

В сентябре 1990 года основная база кафедры получила статус Городского Центра травматологии и оперативной ортопедии.

В 2008 году руководство медицинского университета выделило 2 палаты для больных ортопедо-травматологического профиля на базе ликвидированного торакального отделения клиники РостГМУ. 15 марта было организовано отделение травматологии и реконструктивной хирургии в клинике медицинского университета. Руководство клиническим отделением университета было поручено сотрудникам кафедры травматологии и ортопедии профессору, д.м.н. В.Д.Сикилинда и ассистенту, к.м.н. А.В.Алабут. Необходимо отметить, что вначале в отделении насчитывалось 25 коек, учитывая что количество пациентов было колоссальным и план в течении 2 лет был перевыполнен более чем в 2 раза, количество коек постепенно увеличивалось, достигнув 35 и затем 45.

Отделением заведует в течение 5 лет доцент, к.м.н. Анна Владимировна Алабут, а старшей сестрой назначена Ирина Викторовна Пиктурно. Кадровый состав отделение за последние 2 года стабилизировался. В составе отделения работает Д.О.Кубасов, Д.С. Фурдей, А.В.Бондаренко, Д.В.Чуйко, М. Салман. Все врачи имеют сертификат специалиста. За это время ортопедо-травматологическое отделение добилось значительных успехов в оказании помощи пациентам с травмами и заболеваниями опорно-двигательного аппарата. В отделении проводятся все виды накостного, внутрикостного, чрескостного остеосинтеза. В отделении выполняются операции на суставах, сухожилиях, связках. В отделении выполняется удлинение конечностей при укорочении конечностей и костных дефектах. В отделении проводятся артроскопические операции при повреждении связок коленного сустава, плечевого, голеностопного сустава. Выполняются операции при ортопедических заболеваниях опорно-двигательного аппарата: деформаций стоп и кистей, деформаций грудной клетки.

Особую группу составляют пациенты с костными опухолями и метастазами костных опухолей. В этом случае выполняется замена костей и суставов пораженных онкологическим заболеванием. Врачи отделения хорошо владеют методами функционального лечения при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата и прошли специализации по смежным специальностям онкологии и детским заболеваниям. В отделении, также оказывается медицинская помощь пациентам отказывающихся от переливания крови по религиозным мотивам или исходя из собственных убеждений. В соответствии с мировыми тенденциями в отделении выполняются операции по малоинвазивным технологиям, включая эндопротезирование. Причем используется компьютерная навигация, артроскопическая техника. По сути, каждый врач освоил вторую смежную специальность реабилитолога. Нередко можно видеть врача любого ранга помогающего пациенту подняться правильно лечь, адекватно выполнять осторожно раннюю реабилитацию при наличии раны и отека у пациентов. Соблюдение принципа ранней активной реабилитации позволяет ускорить процесс восстановления в несколько раз.

Необходимо отметить, что в отделении выполнялись и уникальные операции: восстановление движений в суставах после их неподвижности или нагноении, при метастатических поражениях костей, восстановление движений после отсутствия мышц, капсулы сустава, надколенника. Освоены сложные несвободные кожные пластики при обширных рубцах, дефектах кожи. Данная модель организации травматолого-ортопедической помощи помогает объединить уже опытный врачебный коллектив и поликлиническую службу, которая выполняет консультативную помощь для пациентов РФ. Нередки и консультации пациентов по интернету. В отделении находятся пациенты из разных регионов России, начиная от Камчатки до Калининграда. Нередко можно видеть пациентов из Африки, ближнего и дальнего зарубежья.

На кафедре травматологии и ортопедии занятия со студентами вели опытные преподаватели Е.Г.Локшина, Л.Д.Перепечай, Н.Я.Веселов, П.А.Федотов, И.Г.Гриднев, Н.В.Щедраков, В.А.Ковалев. Е.Г.Локшина приехала в Ростов из Душанбе, где она организовала ортопедо-травматологическую службу. Е.Г.Локшина и приехавший с ней ее ученик Н.Я.Веселов защитили диссертации ранее по остеомиелиту, реконструктивной ортопедии и травматологии, посвятив свои исследования пластике крупных сухожилий с использованием аллопластических средств. Исследования Л.Д.Перепечая были связаны с аллопластикой крупных суставов конечностей. Консервативному лечению больных с дегенеративно дистрофическими заболеваниями была посвящена (1984) кандидатская диссертация Ю.Б.Логвиненко.

Внедрению комплексной тактики ведения этой тяжелой группы больных предопределило устойчивый интерес к этой проблеме и ее решение в Ростовской области.

В это время сформировались основные направления работы кафедры травматологии и ортопедии. П.А.Федотов защитил кандидатскую диссертацию по хирургическому лечению больных с тяжелыми повреждениями кисти. Значительное число больных с последствиями травм кисти на протяжении уже более чем 30 лет и виртуозное мастерство доцента П.А.Федотова снискали ему заслуженное уважение. Был введен цикл Травма кисти на ФУВе, который пользовался стойкой популярностью среди врачей.

На кафедре травматологии и ортопедии работали В.С.Аединов, защитивший кандидатскую диссертацию по актуальнейшей теме-лечение травматических остеомиелитов. Это направление работы кафедры было актуальнейшим, поскольку тогда в области начинали внедряться активно оперативные методы лечения переломов и количество гнойных осложнений было значительным. Была защищена кандидатская диссертация Д.А.Суярова по лечению тяжелых открытых переломов костей. В дальнейшем на базе им возглавляемого 2-го травматологического отделения было открыто отделение осложненной травмы.

В этом направлении работал и В.Д.Сикилинда. После специализации в Кургане у знаменитого Г.А.Илизарова он защитил новые разработки чрескостного остеосинтеза в разделе осложненной травмы. Эти исследования послужили основой для появления нового цикла-лечению больных с последствиями травм и ортопедическими заболеваниями.

Третьим направлением работы кафедры было совершенствование методов лечения больных с острой травмой. Этой теме были в свое время посвящены исследования ассистента В.В.Козлова. А.В. Ащев обобщил значительный клинический материал по повреждениям ключицы и предложил варианты лечения больных с повреждениями акромиального конца ключицы. Г.Ш.Голубев защитил кандидатскую диссертацию по проблеме травматической болезни, определив ее периоды и сроки наиболее эффективного и безопасного остеосинтеза. Был введен новый цикл-современные методы лечения ортопедо-травматологических больных. Опытные врачи и научные работники-сотрудники кафедры определили тематику циклов и успешно внедряли в практику лечения больных и преподавания на курсе ФПК работы новые технологии.

В контексте развития современных технологий компьютерно опосредованной хирургии и на базе ранее защищенной докторской диссертации Г.Ш.Голубева-компьютерное управление аппаратом Илизарова в клинических условиях проводятся исследования по разработке навигационной системы для чрескостного остеосинтеза.

Продолжая традиции Ростовской школы хирургов дальнейшему совершенствованию костнопластических операций при последствии травм, опухолей и ортопедических заболеваний были посвящены оригинальные исследования в докторской диссертации В.Д.Сикилинда.

Параллельно с этими исследованиями началось внедрение новых типов фиксаторов из металлов с памятью формы в повседневную практику (диссертация Ш.С.Саядова), и обосновано было применение новых типов небиодеградируемых имплантатов в онкологии и хирургии повреждений (диссертационное исследование А.В.Алабут). Сотрудники кафедры продолжали развивать научные направления. Были защищены диссертации по лечению дегенеративно-дистрофических заболеваний крупных суставов. Этому посвящена докторская диссертация И.В.Кролевца: «Профилактика прогрессирования посттравматического гонартроза».

В последние годы особый интерес стали вызывать проблемы биомеханики опорно-двигательной системы, проблемы стабильности фиксации переломов и прочности имплантатов. Это направление кафедры стало развиваться с 1989 года, когда В.В.Моргун защитил кандидатскую диссертацию «Чрескостный компрессионно-дистракционный остеосинтез свежих диафизарных переломов в условиях контролируемого биомеханического режима». Сконструированный им аппарат тензоконтрактор был отмечен бронзовой медалью ВДНХ. Эти исследования продолжаются. За последнее время сотрудниками кафедры травматологии и ортопедии было получены патенты но новым методам лечения пациентов. Особенно активно в этом направлении работают ассистент А.В. Дубинский и доценты А.И. Горбатенко и А.В.Алабут.

За 45 года работы кафедры более 240 российских и иностранных врачей закончили клиническую ординатуру. Сотрудниками кафедры и практическими врачами защищено 20 кандидатских диссертаций и 4-докторских. Сотрудниками разработано и издано 50 методических рекомендаций, опубликовано более 840 статей. Изобретательская работа представлена 17 изобретениями и Патентами РФ. Издано сотрудниками кафедры 7 сборников по актуальным разделам ортопедии и травматологии. За этот же период в Ростовской области проведено 6 Областных научно-практических конференции по актуальным вопросам травматологии и ортопедии, 2 региональных конференции, и 1 Всесоюзный Пленум России.

В 1996 году на базе кафедры травматологии и ортопедии РОДНМИ проведен II Пленум Ассоциации травматологов-ортопедов России, в решении которого отмечены положительные результаты работы кафедры в научной, педагогической, лечебной работе за 25 лет. Этому событию посвящено издание сборника трудов (2 тома).

В 1971 году в Ростове-на-Дону было вновь создано научно-практическое общество ортопедов-травматологов Ростовской области, которое возглавила проф. Е.Г.Локшина. С 1995 года обществом руководит проф. В.Д.Сикилинда. Проведено 236 заседаний Научно-практического общества травматологов-ортопедов Ростовской области. С 2001 года начал издаваться бюллетень «Наука и практика», посвященный различным разделам специальности и преподавания.

Хорошие качественные показатели работы большого коллектива кафедры и МЛПУЗ ГБ №1 являются следствием тесного содружества работников практического здравоохранения и профессорско-преподавательского состава кафедры. Совместная плодотворная работа двух коллективов продолжается уже 30 лет и неоднократно отмечалась организаторами городского, областного здравоохранения и руководством медицинского университета, как наиболее правильный путь организации и совершенствования работы учреждения практического здравоохранения и университета. Сотрудники кафедры и Центра награждены орденами, медалями, дипломами, являются ветеранами труда.

Ежегодно здесь консультируется около 5-6 тысяч больных профессорско-преподавательским составом кафедры. Заведующими отделений стали выпускники кафедры, закончившие ординатуру, ставшие ортопедами травматологами высшей категории и защитившие кандидатские и докторские диссертации: Г.Ш.Голубев, Д.А.Суяров, А.И.Коваленко, С.Ю.Кувшинчиков.

Отдельно стоит отметить высокий уровень работы коллектива анестезиолого¬реанимационного отделения и его руководителя Ж.Ш.Дыба. До 80% операций осуществляется под проводниковой анестезией. Более 25 ООО операций под различными методиками регионарной анестезии (проводниковое обезболивание, эпидуральная и спинальная анестезии и сочетанная спино-эпидуральная анестезия). Высочайший уровень выполнения анестезий позволяет осуществлять сложнейшие операции. Недаром это отделение считается лучшим в регионе. На сегодня это единственное отделение, исповедующее принципы бескровной хирургии. Тяжелые оперативные вмешательства, сопровождающиеся кровопотерей выполняются без переливания консервированной эритроцитарной массы с применением современных кровезаменителей с газотранспортной функцией из перфторуглеродов. К слову следует сказать, что этими методиками и методом детоксикационной терапии у больных с тяжелыми септическими состояниями и отравлениями владеет каждый сотрудник отделения. Были внедрены в практику работы отделений и области новые технологии:

— Применение аллопластических материалов в реконструктивной хирургии опорно-двигательной системы;
— Использование физических факторов для профилактики и лечения раневой инфекции (промывание с одновременным вакуумированием, ультразвуковая кавитация антисептиков и антибиотиков);
— Применение квалиметрических методов оценки состояния пострадавших и прогнозирование осложнений на различных этапах травматической болезни;
— Разработка методов сухожильной и костной пластики при травмах кисти их последствиях;
— Разработка и внедрение методов компьютерного управления аппаратами внешней фиксации;
— Разработка и внедрение методов чрескостного остеосинтеза для лечения больных с различными дефектами ДТК;
— Разработка различных типов биомеханически обоснованных остеотомий;
— Эндопротезирование суставов конечностей.
— Разработка и внедрение мозаичной аутохондропластики
— Мобилизирующие операции при ревматоидном артрите
— Малоинвазивные хирургические вмешательства
— Разработка новых типов несвободной костной пластики комплексом тканей при лечении последствий переломов
— Обоснование и внедрение остеосинтеза, замещения дефектов костей металлоконструкциями с эффектом памяти формы.
— Внедрение костной пластики небиодеградирующими имплантатами из пористого никелида титана.
— Устранение костных дефектов биодеградирующими материалами (тутопласт, коллапан, хронос, остеобон).
— Невротизация межреберными нервами при тяжелых повреждениях плечевого сплетения
— Внедрение методов современного остеосинтеза

Таким образом, в течение 45 лет кафедра травматологии и ортопедии выполняла и выполняет роль, учебно-методического и лечебного, исследовательского и информационного центра для студентов и специалистов региона.


Комментирование и размещение ссылок запрещено.

Комментарии закрыты.



Thanx:
Яндекс.Метрика