CqQRcNeHAv

Артроскопические методы лечения при травмах и заболеваниях коленного сустава (Скаржинский А.А., Чесников С.Г., Дедяев С.И., Тимошенко М.Е.)

Артроскопические методы лечения при травмах и заболеваниях коленного сустава (Скаржинский А.А., Чесников С.Г., Дедяев С.И., Тимошенко М.Е.)


нажмите для увеличения

Книга «Совершенствование методов лечения больных ортопедотравма-тологического профиля (под ред. В.Д. Сикилинда, 2014г.)»

 

Ростовская клиническая больница ФГБУЗ «Южный окружной медицинский центр ФМБА России»

Цель: Метод артроскопии нашел широкое применение в хирургии суставов. Современный артроскопический инструментарий позволяет выполнять различные малоинвазивные вмешательства: удаление свободных внутрисуставных тел различного происхождения, сшивание поврежденных менисков или их частичную и полную резекцию, восстановление внутрисуставных связок, пластику хрящевой ткани. Данный вид операции позволяет применить оптимальный метод лечения при различных видах травм и заболеваний коленного сустава.

Материал и методы. В травматолого-ортопедическом отделении РКБ ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА России в 2013 году выполнено 54 диагностические артроскопии коленных суставов. Возраст пациентов от 18 до 74 лет с острыми и хроническими повреждениями внутрисуставных тканей. К острым внутрисуставным повреждениям относились свежие разрывы менисков, крестообразных связок, повреждение тела Гофа и синовиальной оболочки. К хроническим — остеоартроз различной этиологии и степени развития, дегенеративные изменения менисков, хондроматоз. В предоперационном периоде ведущими признаками заболевания являлись стойкий болевой синдром, ограничение амплитуды движений и синовит.

Все вмешательства выполнялись в условиях операционной после предварительной разметки операционного поля из латеропателлярного и медиопателлярного доступов для артроскопа и инструментария, соответственно. Использовались артропомпа, шейверная фреза с электроаспиратором, артроскопические кусачки и коагулятор. Проводились: осмотр полости сустава, лаваж, тестирование на патологическую подвижность внутрисуставных мягкотканых образований для выявления их повреждений и последующего артроскопического лечения, определения степени остеоартроза с целью подготовки к первичному тотальному эндопротезированию коленного сустава.

Длительность артроскопической санации составляла от 20 до 90 минут, использовалось 6-8 литров стерильного физиологического раствора. В одном клиническом случае с диагнозом хондроматоз у девушки 25-и лет выполнено расширение медиопателлярного доступа до 4 см по причине большого количества и размера хондромных тел с целью их полноценной эвакуации из полости коленного сустава.

Результаты. В раннем послеоперационном периоде пациенты отмечали снижение болевого синдрома или его отсутствие, увеличение амплитуды движений в коленном суставе, повышение опороспособности оперированной конечности в целом. Наиболее выраженные положительные сдвиги выявлены у пациентов с застарелыми и хроническими повреждениями суставного хряща, хроническим посттравматическим синовитом, деформирующим артрозом, ревматоидным артритом. Положительную динамику заболевания можно объяснить удалением патологической синовиальной жидкости, содержащей суставной дебрис, т.е. фрагменты суставного хряща различных размеров, фибриновые плёнки, нити и глыбки муцина.

Ограничение осевой нагрузки на, оперированную конечность в послеоперационном периоде длилось 3-5 дней, параллельно проводилась изометрическая гимнастика параартикулярными мышцами. Продолжительность нетрудоспособности работающих пациентов составляла 10-12 дней.

Выводы. Артроскопическая санация суставов позволяет снизить болевой синдром и улучшить качество жизни пациентов с острыми и хроническими повреждениями коленного сустава. Следует отметить, малоинвазивность и хорошую переносимость данного вмешательства, минимальное количество осложнений, большую диагностическую достоверность, а также возможность выполнения в амбулаторных условиях.


Комментирование и размещение ссылок запрещено.

Комментарии закрыты.



Thanx:
Яндекс.Метрика