CqQRcNeHAv

Опыт пластического замещения дефицита мягких тканей несвободными тканевыми лоскутами в лечении последствий травм и оперативных вмешательств (Обаян В.А., Мкртычян О.Х., Черных С.С., Грицук Н.О., Борисов А.А., Сасько С.С., Прохорский Д.А.)

Опыт пластического замещения дефицита мягких тканей несвободными тканевыми лоскутами в лечении последствий травм и оперативных вмешательств (Обаян В.А., Мкртычян О.Х., Черных С.С., Грицук Н.О., Борисов А.А., Сасько С.С., Прохорский Д.А.)


нажмите для увеличения

Книга «Совершенствование методов лечения больных ортопедотравма-тологического профиля (под ред. В.Д. Сикилинда, 2014г.)»

 

ГБУРО «ОКБ № 2»

Цель исследования: определить эффективность пластического замещения дефицита мягких тканей несвободными тканевыми лоскутами в лечении остеомиелита костей стопы и голеностопного сустава на собственном опыте.

Материалы и методы. Проанализирован опыт лечения 20 пациентов за период с 2012 по 2014 года с дефицитом покровных мягких тканей нижних конечностей. Из них причиной заболевания являлись в 1-ом случае обморожение стопы 4 степени, в 1-ом — нейротрофические расстройства, в 16-и случаях открытая травма конечности и/или последствия открытой репозиции с металлоостеосинтезом, в 1-ом — закрытая травма стопы, осложнившаяся локальным некрозом мягких тканей. Возраст больных варьировал от 24 до 76 лет. Среди них женщин было 4, мужчин 14. Длительность предшествующего лечения колебалась от 1 мес. до 5 лет. Во всех случаях частью комплексного лечения больных было пластическое замещение дефицита покровных тканей различных сегментов нижней конечности перемещенными несвободными тканями и комплексами тканей. Из них в 2-х случаях с отдаленного участка тела на временной питающей ножке (тыльная поверхность голени контрлатеральной конечности), в 17 случаях применялись островковые кожно-фасциальные, мышечные, кожно-мышечные лоскуты голени и стопы. Суральный лоскут использован в 8-ми случаях, латеральный надлодыжечный — в 3-х, медиальный подошвенный лоскут стопы в 1-м случае, мышечные (внутренняя порция камбаловидной, головки икроножной) в 6-ти случаях.

Результаты. Оценку результатов производили по следующей схеме: отличный и хороший результат — полное приживление лоскута; удовлетворительный — приживление лоскута с участками некроза, не потребовавшими повторного оперативного вмешательства в связи дефицитом покровных тканей; плохой — частичный или тотальный некроз лоскута, приведший необходимости повторных вмешательств в связи обнажением костной ткани. Оценку результатов лечения производили через 1 и 6 мес. после оперативного лечения. Отличный и хороший результат получен в 10-и случаях, удовлетворительный в 7-ми случаях, неудовлетворительный в 3-х случаях.

Выводы: использование пластики дефицита мягких тканей нижних конечностей несвободными тканевыми комплексами, на нашем опыте зарекомендовало себя как эффективный, надежный метод, подчас имеющий альтернативу только в виде ампутации сегмента либо значительно более сложного метода пластики свободными васкуляризованными трансплантатами.


Комментирование и размещение ссылок запрещено.

Комментарии закрыты.



Thanx:
Яндекс.Метрика