CqQRcNeHAv

Особенности диагностики при сочетанных повреждениях у пострадавших в ДТП (Иванов В.И., Вовк Ю.И., Саркисян В.А., Гуркин Б.Е., Шлычков А.П, Лапухин Н.П., Дубодел B.H., Казарьянц Э.В., Миндюков А.А., Коляков Е.В.)

Особенности диагностики при сочетанных повреждениях у пострадавших в ДТП (Иванов В.И., Вовк Ю.И., Саркисян В.А., Гуркин Б.Е., Шлычков А.П, Лапухин Н.П., Дубодел B.H., Казарьянц Э.В., Миндюков А.А., Коляков Е.В.)


нажмите для увеличения

Книга «Совершенствование методов лечения больных ортопедотравма-тологического профиля (под ред. В.Д. Сикилинда, 2014г.)»

 

ГБУ РО «Ростовская областная клиническая больница». МБУЗ «ГБСМП» г. Ростов-на-Дону. МБУЗ «ГБСМП» г. Новочеркасск. МБУЗ «ГБСМП» г. Шахты. МБУЗ ЦГБ г. Каменск-Шахтинский. МБУЗ ЦГБ г. Гуково. МБУЗ ЦГБ г. Батайск. МБУЗ ЦРБ Красно-Сулинского района. МБУЗ ЦРБ Чертковского района.

В Российской Федерации и у нас в Ростовской области увеличивается количество дорожно-транспортных происшествий (ДТП), что влечет за собой увеличение числа пострадавших в них имеющих сочетанные повреждения и как следствие высокий процент летальных исходов.

Мы располагаем наблюдением за пациентами пострадавшими в ДТП на трассе М-4 Дон за период с 2011-201Згг. пролеченными в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) Ростовской области, расположенными вдоль трассы и в травматологическом отделении №2 МБУЗ «ГБСМП» г. Ростова-на-Дону. Нами пролечено за этот период 1645 пострадавших с сочетанными повреждениями. Трудности диагностики обусловлены наличием у пациентов, по нашим данным, до 60% (987 пациентов) случаев различной степени тяжести черепно-мозговой травмы; наличием у 40% (691 пациент) алкогольного опьянения, у 18% (296 пациентов) шока I-II степени, у 5% (82 пациента) шока III-IV степени, массовым и групповым поступлении пациентов. Наличие синдрома взаимного отягощения, проявляется «патофизиологической констатацией кризиса расстройств жизненно важных функций, которые при повреждении двух и более анатомо-физиологических областей проявляются шоковым состоянием» (Афанасьев Н.В. с соав.2013г.).

У пострадавших с политравмой на первых этапах оказания медицинской помощи сотрудниками СМП и в приемных отделениях больниц чрезвычайно сложно диагностировать полостные повреждения, переломы костей таза, позвоночника. У таких пациентов помимо классических диагностических методов необходимо широко применять ультразвуковые методы диагностики органов грудной и брюшной полостей и забрюшинного пространства, черепа. По-прежнему востребован высокодиагностичный (до 97%) и простой в выполнении метод лапароцентеза. ЛПУ Ростовской области оснащены современным рентгенологическим оборудованием (MPT, РКТ, СКТ): города Ростов-на-Дону, Аксай, Батайск, Шахты, Каменск- Шахтинский, Новочеркасск, Миллерово. Помощь на первых этапах диагностики и выбора тактики ведения пострадавших в ДТП, оказывают современные Интернет технологии — телемедицина. В любое время суток в режиме реального времени специалисты всех ЛПУ области имеют возможность через отделение экстренной и плановой консультативной медицинской помощи ГБУ РО «Ростовская областная клиническая больница» получить квалифицированную помощь необходимых областных специалистов. В 2013г. по телемедицине было проведено 2690 консультаций.

Важную роль играет и профессионализм медицинских работников, опыт, который приобретается годами и постоянная профессиональная подготовка в вопросах оказания медицинской помощи на разных учебных базах. О достаточно высоком уровне подготовленности медицинских сотрудников , врачей травматологов и хирургов ЛПУ области в вопросах оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными повреждениями свидетельствует отсутствие расхождений в клинических и судебно-медицинских диагнозах умерших от травматических повреждений.

Выводы.
1. Диагностика полостных повреждений, переломов костей у пострадавших с сочетанными повреждениями достаточно сложна.
2. В диагностике данной группы пациентов необходимо широко использовать все методы клинико-диагностических обследований как инвазивные, так и не инвазивные.
3. Высокая профессиональная подготовка медработников и врачей всех специальностей позволяет успешно диагностировать все повреждения у пациентов, проводить адекватные лечебные мероприятия.


Комментирование и размещение ссылок запрещено.

Комментарии закрыты.



Thanx:
Яндекс.Метрика