CqQRcNeHAv

Освоение и модернизация техники миниинвазивного эндопротезирования коленного сустава (Алабут А.В., Сикилинда В.Д., Хаммад М.О.Х., Суворов Д.Ю.)


нажмите для увеличения

Книга «Совершенствование методов лечения больных ортопедотравма-тологического профиля (под ред. В.Д. Сикилинда, 2014г.)»

 

Освоение и модернизация техники миниинвазивного эндопротезирования коленного сустава (Алабут А.В., Сикилинда В.Д., Хаммад М.О.Х., Суворов Д.Ю.)

 

Ростовский Государственный Медицинский Университет

Операция эндопротезирования коленного сустава является высоко травматичной и сопровождается повреждением разгибательного аппарата коленного сустава. Восстановление прочности четырехглавой мышцы бедра до нормального уровня после операции не происходит. Такие показатели, как скорость ходьбы и подъёма по лестнице остаются значительно ниже, чем у здоровых взрослых людей того же возраста в течение многих лет после эндопротезирования коленного сустава.

Выполнение миниинвазивного эндопротезирования коленного сустава позволяет уменьшить травматичность операции.

Для повышения точности имплантации эндопротеза и улучшения результатов миниинвазивного эндопротезирования разработан и внедрен комплекс технических средств и хирургических приемов артропластики. Миниинвазивное эндопротезирование коленного сустава (МЭКС) выполнено 62 пациентам, среди которых 14 (22,58%) мужчин и 48 (77,42%) женщин. Средний возраст больных составил 63,56 лет, диапазон от 47 до 77 лет. Всем пациентам выполнялся «quadriceps-sparing» доступ. В ходе операции использовался набор специального инструментария для МЭКС Zimmer и эндопротезы NexGen Zimmer PS, CR.

На основании проведенных анатомических, антропометрических и рентгенометрических исследований были сформулированы противопоказания для миниинвазивной артропластики (Св. регистр №2013119449 заявл. 29.04.2013., №028851). Нами создана компьютерная программа предоперационного планирования МЭКС, учитывающая антропометрические данные пациента (тип телосложения, размеры надколенника, индекс Insall-Salvati), тип и размер эндопротеза и позволяющая рассчитать минимальный кожный разрез и максимальную растяжимость раны во время операции (Св. регистр. №2013124114 заявл.

28.05.2013, №035617). Доступ «quadriceps-sparing» осуществляли через парапателлярный разрез кожи 7-12 см без рассечения ЧМБ с поворотом надколенника. Для увеличения «зоны доступности» нами был разработан «Ретрактор для отведения надколенника при миниинвазивном эндопротезировании коленного сустава» (св. регистр. №2013119450; заявл. 29.04.2013, №028852). Для повышения точности формирования опилов бедренной кости в условиях мини доступа было разработано «Устройство для осуществления миниинвазивного эндопротезирования коленного сустава» (Пат. на полезн. модель №132334). С помощью устройства выполняли точную интрамедуллярную установку резекционного блока бедренной кости. Затем проводили одномоментную резекцию суставной поверхности бедренной кости по направлению от медиального к латеральному мыщелку.

Одномоментное выполнение опилов мыщелков бедренной кости сокращало длительность и травматичность операции (Способ миниинвазивного эндопротезирования коленного сустава: св. регистр. №2013124108; заявл. 28.05.2013, №035604). Для повышения точности имплантации эндопротезов у 17 (27,42%) больных при артропластике использовалась оптическая компьютерная навигационная система Zimmer CAS. У 4 пациентов осуществлялся артроскопический контроль на различных этапах эндопротезирования для оценки точности резекции и ориентации компонентов эндопротеза. У всех больных были получены отличные или хорошие результаты. Угол между биомеханической осью бедра и голени был в пределах 3° у 56 (90,32%) больных, 4-6° — у 5 (8,06%), 7-10° — у 1(1,61%) больного. Нарушений ориентации компонентов не было. Срок наблюдения 8 лет, асептической нестабильности не было.

Отбор пациентов, использование специального инструментария, компьютерной навигации и артроскопического контроля при миниинвазивном эндопротезировании коленного сустава позволяют повысить точность имплантации эндопротеза и получить отличные результаты.


Комментирование и размещение ссылок запрещено.

Комментарии закрыты.



Thanx:
Яндекс.Метрика