CqQRcNeHAv

Оценка качества консервативного лечения переломов дистального конца лучевой кости в кировском и пролетарском районах г. Ростова-на-Дону (Суворов Д.Ю.)


нажмите для увеличения

Оценка качества консервативного лечения переломов дистального конца лучевой кости в кировском и пролетарском районах г. Ростова-на-Дону (Суворов Д.Ю.)

Книга «Совершенствование методов лечения больных ортопедотравма-тологического профиля (под ред. В.Д. Сикилинда, 2014г.)»

 

Ростовский Государственный Медицинский Университет

Переломы дистального метаэпифиза лучевой кости составляют около 30 % всех переломов верхней конечности и 90% от переломов костей предплечья частота обусловлена особенностями анатомического строения и направления сил, действующих на лучезапястный сустав, при которых чаще страдает лучевая кость, а точнее — ее дистальный метаэпифиз. Наиболее часто переломы получают женщины в пре- и постменопаузальном возрасте, вследствие остеопороза. Большую часть пациентов с низкоэнергетическими переломами дистального метаэпифиза лучевой кости, лечат преимущественно консервативно, в условиях травмпункта и районной поликлиники. Применяемая в амбулаторных условиях методика ручной репозиции с последующей иммобилизацией гипсовой лангетной не обеспечивает благоприятных условий для сращения перелома лучевой кости. Даже хорошо выполненная репозиция не снижает риска вторичного смещения. Закрытая репозиция по общепринятой методике эффективна лишь при изолированном изменении лучелоктевого угла и практически не позволяет восстановить потерю длины лучевой кости и ладонный наклон суставной поверхности лучевой кости.

Стремление повысить надежность сращения костных фрагментов лучевой кости за счет увеличения сроков иммобилизации приводит к развитию контрактур в лучезапястном суставе и суставах пальцев кисти, сдавлению и повреждению периферических нервов и сухожилий, гипотрофии мышц кисти и предплечья.

Оценка качества консервативного лечения переломов дистального конца лучевой кости проводилась среди граждан, обратившихся повторно в травмпункт МБУЗ ГБ №4 г. Ростова-на-Дону за период 2003-201 Зг.г. и имевших анамнезе перелом в области предплечья, в виде опроса и осмотра, включающая субъективные (выраженность боли и ограничение функции конечности) и объективные показатели (силу захвата кисти и объем активных движений в лучезапястном и дистальном лучелоктевом суставах).

За указанный период госпитализация пациентов с переломами дистального метаэпифиза лучевой кости составила 0,78% (неудачная репозиция, открытый перелом и т.д.) Из пролеченных консервативно 41% пациентов не удовлетворены результатом лечения, из них 89% жаловались на заметную деформацию в области запястья и ограничение функции.

Существующий подход в лечении переломов дистального конца лучевой кости нуждается в смещении приоритета от консервативного в сторону оперативного, как наиболее отвечающего современным запросам общества в качестве медицинской помощи.


Комментирование и размещение ссылок запрещено.

Комментарии закрыты.



Thanx:
Яндекс.Метрика