Оптико-хиазмальный арахноидит . Значение метода компьютерной статической периметрии в комплексной оценке состояния зрительного анализатора при оптико-хиазмальном арахноидите Ефремов В.В., Ефремова Л.Л., Еремина О.П.

Определение полей зрения традиционно входит в комплекс необходимых методик у пациентов с патологией зрительного анализатора. В последние годы начинают более широко использовать статическую периметрию, при которой объект не перемещают, а предъявляют в заданных точках поля зрения с переменной яркостью. Данная методика позволяет не только определять границы видимого и невидимого, но и дает возможность оценить распределение световой чувствительности в каждой точке поля зрения, что представляет особую ценность при динамическом наблюдении больного. К преимуществам метода относятся также стандартность процедуры, проверка в процессе исследования  его достоверности, возможность статистического анализа.

Целью исследования являлось изучение состояния полей зрения у пациентов  с оптико-хиазмальным арахноидитом. Процедура оценки поля зрения разбивалась на три этапа: определение и измерение порога световой чувствительности, обнаружение надпороговых нарушений поля зрения, а также их оценка. Выделялись 3 класса дефектов — относительные скотомы первого и второго уровня, а также абсолютные скотомы. После распределения дефектов по классам проводилась количественная оценка по дефициту площади поля зрения. Достоверность исследования обеспечивалась периодическим направлением светового стимула в зону слепого пятна и фиксированием количества ложноположительных ответов.

Нами обследовано 34 пациента с верифицированным диагнозом оптико-хиазмального арахноидита. Выявлены следующие варианты нарушения полей зрения. У 24  % больных выявлялись центральные скотомы. В 11   %  —  была выявлена битемпоральная гемианопсия, в   29% — концентрическое сужение, в 14 % — вертикальная гемианопсия.   Диссеминированный тип поражения  — наличие множественных относительных и абсолютных скотом по всей площади поля зрения встречался наиболее часто – в  41    % случаев. Единичные относительные скотомы разного уровня  — в  5    % случаев. Следует отметить, что последние 2 вида поражения поля зрения технически невозможно определить методикой кинетической периметрии  и могут быть выявлены только методом статической периметрии. В доступной литературе мы не встретили указанных двух видов нарушения поля зрения при оптико-хиазмальных арахноидитах, что по всей вероятности может быть связано с относительной новизной метода компьютерной периметрии в диагностике нарушений зрительного анализатора.

Таким образом, метод статической периметрии помогает в ранней диагностике патологических состояний зрительного анализатора, позволяет объективно и достоверно оценить динамику процесса в результате проводимого лечения и выступает стандартом для клинического исследования поля зрения.