CqQRcNeHAv

Онкологи
Ростова-на-Дону

Онколог в Ростове-на-Дону: доктора медицинских наук, кандидаты медицинских наук, академики, профессора, член-корреспонденты академии. Запись на прием, консультирование, отзывы, цены, адреса, подробная информация. Запишитесь к ведущему онкологу по адресу г. Ростова-на-Дону 14-я линия д. 70 без очереди в удобное для Вас время.
Также рекомендуем:

 


Онколог Сидоренко

Юрий Сергеевич Сидоренко.

Сидоренко Юрий Сергеевич, профессор, Заведующий кафедрой — академик РАМН, заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук

Подробнее  

 

 

 

 

 


Онколог Касаткин

Касаткин Вадим Федорович

Касаткин Вадим Федорович Член-корреспондент Российской Академии Медицинских наук (РАМН), Профессор, Доктор медицинских наук, хирург, онколог

Подробнее  

 

 

 

 

 


Онколог Круглов

Круглов Сергей Владимирович

Профессор Круглов Сергей Владимирович Доктор Медицинских наук,хирург высшей квалификационной категории,заслуженный врач РФ.

Подробнее  

 

 

 


 

Онколог: задачи, методы диагностики.

Автор статьи: Кутенко Владимир Сергеевич.

 Онкологическая гастроэнтерология – раздел медицинской науки, предметом изучения которого являются различные опухолевые новообразования, имеющие злокачественный характер и локализующиеся на внутренней стенке органов, составляющих желудочно – кишечный тракт. Целью же данного раздела является разработка и применение методов ранней диагностики как самого рака, так и предраковых состояний. В целях диагностики применяются следующие методы:

  • Лапароскопия — современный малоинвазивный метод проведения диагностической хирургической операции, заключающийся в проделывании нескольких небольших (до 1,5 см) разрезов, через которые вводится лапароскоп, с помощью которого врач получает точное изображение содержимого брюшной полости, что является очень важным при проведении операций на том или ином участке желудочно – кишечного тракта. Данный метод применяется не только при онкологических заболеваниях, а так же при наличии таких заболеваний, как болезнь Крона, хронические запоры, язвенный колит.
  • Хромоэндоскопия – метод эндоскопического исследования, отличительной особенностью которого является применение окрашивающих веществ, безопасных для человека. Хромоэндоскопическое исследование применяется для того, чтобы выявить опухоли, локализующиеся в органах желудочно – кишечного тракта, которые при обычной гастроскопии не выявляются. Так же важным является то, что данный метод позволяет после обнаружения сразу же провести операцию по удалению новообразования.
  • Двойная баллонная энтероскопия – один из современных методов инструментального исследования просвета кишечника. Применение данного метода позволяет выявлять поражённые участки тканей органа, и сразу же проводить забор тканей для проведения анализов.
  • Эндоскопическая капсула – самый современный метод эндоскопического исследования. Главной особенностью данного метода является полная неинвазивность. Использование эндоскопической капсулы позволяет исследовать ранее недоступные участки тонкого кишечника на предмет воспалительных процессов слизистой стенки кишечника, а так же кровотечений. С камеры, установленной в капсуле, на монитор поступают изображения, на которых изображена внутренняя поверхность всего желудочно – кишечного тракта.

Сама капсула является своеобразной пилюлей, в которой установлена камера. Капсула проглатывается пациентом и запивается водой, а после съёмки всего желудочно – кишечного тракта она выводится вместе с каловыми массами. Сама процедура занимает порядка 8 часов. Во время проведения процедуры пациенту разрешается весты обычный образ жизни. Для диагностирования патологических изменений стенки толстого кишечника показано применение виртуальной колоноскопии, преимуществами которой являются полная безболезненность и почти полная точность полученных данных (до 95%). Само исследование заключается в построении виртуальной модели толстого кишечника с последующим её исследованием Все вышеперечисленные методы исследования преследуют одну цель – диагностирование и, по возможности, предотвращение развития патологических процессов, которые могут привести к тяжёлым последствиям. На основе полученных данных назначается лечение, хирургическое или медикаментозное.

Запись на консультацию к онкологу  — одна из наиболее частых востребованных услуг в настоящее время.

С развитием и стремительным прогрессом в медицине, так же обновился и дополнился весь спектр диагностических мероприятий. Это позволило выявлять и предотвращать на ранних стадиях онкологические процессы в организме. Некоторые люди надолго откладывают консультацию онколога, мотивируя это либо нескончаемой занятостью или нехваткой времени, либо боязнью услышать «Приговор».

На данный период времени, ранний рак успешно лечиться и ни в коем случае не является каким-то жизнеубивающим вердиктом. Именно поэтому своевременная запись к онкологу представляется такой важной в предотвращении развития онкологического процесса.

Записаться на консультацию к онкологу в Ростове-на-Дону нужно в следующих случаях:

1.Вам посоветовал врач другой специализации;

2.Пальпируя анатомические части своего тело Вы нашли какие-то образования;

3.Вас беспокоят постоянные боли в одной и той же области;

4.На теле имеются длительно незаживающие беспокоящие вас раны, трещины;

5.Вы испытываете дискомфорт и боли со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ);

6.У Вас появились боли при опорожнении кишечника;

7.Изменилась форма каловых масс: овечий кал, кал в форме лент;

8.Вы наблюдаете примеси крови в кале;

9.Затруднения акта глотания;

10.У Вас обнаружили опухоль.

Если человек испытывает хоть одно из вышеперечисленных состояний, то ему немедленно нужно осуществить запись к онкологу. Возможно понадобятся дополнительные инструментальные или лабораторные исследования.

К ним можно отнести:

1.Общий анализ крови и мочи (ОАК, ОАМ);

2. Ультразвуковое исследование (УЗИ);

3. Эндоскопические исследования (Колоноскопия (ФКС), Фиброгастродуоденоскопия (ФГС));

4. Магнитно-резонансная томография (МРТ);

5. Цитологические и гистологические исследования;

6. Маммография. и многое другое в зависимости от индивидуального клинического случая. Если такие имеются, то пациент должен принести их с собой на консультацию для предоставления врачу.

 

Опухоль ободочной и прямой кишки онкологическая помощь больным (Л. А. Орловская, М. Н. Гулева, А. В. Гончаренко) 1991 г.

Опухоль ободочной и прямой кишки — диагноз с которым сталкиваются с неуклонным ростом заболеваемости опухолями колоректальной зоны. По имеющимся в нашем распоряжении данным виден рост заболеваемости на протяжении последних десяти лет. Так, заболеваемость раком толстой кишки по Ростовской области в 1980 г. составляла 11,8 на 100 тыс. населения, в 1987 г.—13,5, в 1989 г.—14,2. Заболеваемость раком прямой кишки была соответственно 9,3; 11,7; 12,1. Отмечен также неуклонный рост числа больных с впервые установленным диагнозом рака данной локализации.

В 1987 г. зарегистрировано больных раком толстой кишки 575 человек, прямой кишки 501. К 1989 г. эти цифры возросли до 597 больных раком толстой кишки, число зарегистированных больных раком прямой кишки составило 479. Обращает на себя внимание и остающийся высоким показатель смертности. За 1989 г. умерло 475 больных раком ободочной кишки и 417 раком прямой кишки. На сегодняшний день достаточно высок процент первичной запущенности. Так, по данным Ю. В. Думанского и соавт. (1989) больные у которых выявлена опухоль ободочной и прямой кишки III и IV стадиями рака колоректальной зоны составляют 90%.

О высоком удельном весе запущенных форм рака этой локализации свидетельстуют Г. А. Ефимов (1984), Т. С. Касьянова и др. (1989), Н. А. Яицкий (1989) и др. На нашем материале удельный вес больных IV клинической группы в 1987 г. для рака толстой кишки составил 24,9%, прямой кишки —23,1%. В 1989 г. эти показатели возросли и для рака ободочной кишки составили 32,3%, а для рака прямой кишки—27,9%.

При анализе причин первичной запущенности обращает на себя внимание высокий процент врачебных ошибок, составляющих по нашим данным 42,6% случаев. Поданным В. А. Кихоть (1989) ошибки в диагнозе среди причин запущенности достигают 48,9%, длительное необращение за медицинской помощью 39,2%, отказ от обследования —8,3%, скрытое течение в 3,6% наблюдений.

Изложенные данные свидетельствуют о необходимости совершенствования диагностики и лечения рака данных локализаций на современном этапе. Специализированная онкологическая помощь пациентам, страдающим раком колоректальной зоны в на территории Ростовской области оказывается РНИОИ, Ростовским-на-Дону городским онкологическим диспансером, диспансерами области: Шахтинским, Новочеркасским, Таганрогским, а также области проктологическим центром и лечебными учреждениями общего профиля. Анализ 607 наблюдений над пациентами с колоректальной карциномой свидетельствует, что опухоль ободочной и прямой кишки II стадия наблюдалась в 2% случаев, стадии IIIa-в 60,2, III6 —18, IVa — в 14,6, IV6 — в 5,2%. В 63% отмечено осложненное течение рака.

Поданным Г. А. Ефимова (1984) осложненное течение рака наблюдается в 70% случаев. В сними с высоким процентом первичной запущенности отмечен высокий процент пробных (диагностических) и паллиативных операций —45,7%. Типичные хирургические вмешательства выполнены в 54,3% и заключались в резекции пораженного органа до объема гемиколэктомии. Расширенные и комбинированные резекции выполнены в 4,9%.

Летальность после радикальных операций составила 26%, после расширенных и комбинированных резекций—33%. По данным В. Г. Кныш (1989) летальность при резекциях толстой кишки по поводу рака составляет 20%. Показатели летальности по нашим данным обусловлены особенностями контингента больных: превалированием запущенных и осложненных форм рака, преобладанием среди больных лиц пожилого и старческого возраста. Первично рак прямой кишки выявлен в 1989г. по области у 479 человек, из них IV клиническую группу составили 134 больных.

Из 258 больных II клинической группы радикальные операции по поводу рака прямой кишки выполнены у 147 пациентов. Следует отметить, что большинство больных подвергается комбинированному и комплексному лечению. В РНИОИ изучались различные пути воздействия на опухоль в сочетании с хирургическим. Так же оценивалась эффективность широко используемой в настоящее время предоперационной телегамматерапии по интенсивной программе при нижнеампулярных раках, о которой в литературе представлены противоречивые сведения.

По данным В. А. Кихоть (1989) пятилетняя выживаемость возрастает на 25%, десятилетняя — на 10%.v Эффективным считается также применение медикаментозной (метронидазол) и гипертермической радиосенсибилизации. Однако теми же авторами указывается на сопутствующий комбинированной терапии рост интраоперациопных и послеоперационных осложнений.

Мы применяли крупно фракционную дистанционную гамматерапию в дозе 20 Гр у больных с III стадией II клинической группы рака нижнеампулярного отдела прямой кишки. В последующем всех больных подвергали операции. В послеоперационном периоде мы отметили значительный рост осложнений и летальности из-за увеличения числа гнойно-воспалительных процессов в послеоперационной ране и брюшной полости.

Средний послеоперационный койко-день в группе больных, подвергнутых комбинированному лечению, увеличился на 26 сут. Формирование незаживающих в течение 4—6 мес. промежностных ран с вяло протекающим гнойно-некротическим процессом заставило нас отказаться от данного способа комбинированного лечения.

Возврат к традиционным способам системной моно- и полихимиотерапии сегодня также не дает обнадеживающих результатов. Так, Д. В. Мясоедов и соавт. (1989) отмечают рост частоты гнойных осложнений в три раза, в такой же степени рост частоты несостоятельности швов толстокишечных анастомозов на фоне улучшения пятилетних результатов лечения на 9,2%.

С целью улучшения результатов лечения в РНИОИ разрабатывается нетрадиционный способ химиотерапии—предоперационная эндолимфатическая химиотерапия при опухолях колоректальной локализации. В периферический лимфатический сосуд нижних конечностей после традиционной катетеризации последнего вводится 5-фторурацил самостоятельно или в сочетании с метотрексатом.

Разовая доза для 5-фторурацила составляет 2.0 г, для метотрексата —50 мг, курсовые дозы соответственно 4.0 г и 100 мг. Интервал между введениями пять дней. Применение данного метода позволило нам снизить послеоперационную летальность с 26 до 3,3% при отсутствии роста частоты гнойных осложнений и несостоятельности анастомозов.

Таким образом, несомненен тот факт, что больные раком колоректальной области должны получать лечение в специализированных учреждениях с использованием тщательно отработанных методик комплексной противоопухолевой терапии.

В этом аспекте особенно актуальна роль организационно-методической работы, которая в настоящий момент требует корректировки, так как 57 больных из 147 раком прямой кишки и 95 из 161 раком ободочной кишки лечились в больницах общего профиля. В настоящее время в Ростовской области находятся под наблюдением 5 и более лет 35539 человек, излеченных от рака разных локализаций. Из них после радикальных операций на толстом кишечнике 487, после операций на прямой кишке 374 пациента.

 

Запись на прием к онкологу

Уважаемые пациенты, Мы предоставляем возможность записаться напрямую на прием к доктору, к которому вы хотите попасть на консультацию. Позвоните по номеру ,указанному вверху сайта, вы получите ответы на все вопросы. Предварительно, рекомендуем Вам изучить раздел О Нас.

Как записаться на консультацию врача?

1) Позвонить по номеру   8-863-322-03-16 (мы находимся по адресу г. Ростов-на-Дону 14-я линия, д 70.

1.1) Или воспользуйтесь звонком с сайта:

1.2) Или воспользуйтесь контактной формой:

Ваше имя

Имя врача, к которому желаете записаться

Ваш телефон

Ваш e-mail

Сообщение (Желательное время консультации)

captcha

Введите символы с картинки:

2) Вам ответит дежурный врач.

3) Расскажите о том, что вас беспокоит. Будьте готовы, что доктор попросит Вас рассказать максимально подробно о своих жалобах с целью определения специалиста, требующегося для консультации. Под руками держите все имеющиеся анализы, особенно, недавно сделанные!

4) Вас свяжут с вашим будущим лечащим доктором (профессором, доктором, кандидатом медицинских наук). Далее, непосредственно с ним вы будете обговаривать место и дату консультации — с тем человеком, кто и будет Вас лечить.

ОК. 13.05.2016

онколог


Оставить комментарий



Thanx:
Яндекс.Метрика